Mycosis fungoides en de Sézary syndroombehandeling (PDQ®): behandeling - gezondheids-professionele informatie [NCI] -herhalende mycosis fungoides en het Sézary syndroom

De behandeling van herhalende patiënten met kutane T-lymfomen omvat de gezamenlijke beslissingen van de dermatoloog, medische oncoloog en stralings oncoloog. Het kan mogelijk zijn om gelokaliseerde gebieden van terugval in de huid opnieuw te behandelen met extra elektronenstraalstraling of eventueel herhalende elektronische straalstralingstherapie (TSEB). [1] Fotonstraling tot omvangrijke huid- of knooppunten kan gunstig zijn. Als deze opties niet mogelijk zijn, kan vervolgelijke actuele behandeling met andere modaliteiten zoals mechloorethamine of psoralen en ultraviolet A-straling (PUVA) worden gerechtvaardigd om kutane symptomen te verlichten.

Klinische onderzoeken, indien mogelijk, dient als de volgende therapeutische optie te worden beschouwd. Opties onder klinische evaluatie omvatten: [2,3]

  • Extra elektronenstraalstraling of een herhaling van TSEB.
  • Fotonstraling naar omvangrijke huid- of knoopmassas. [4]
  • Actuele behandeling met mechlorethamine of PUVA.
  • PUVA gecombineerd met interferon alfa-2a is geassocieerd met een hoge responsrate. [5]
  • Ultraviolet B straling.
  • Symptomatisch beheer met topische corticosteroïden
  • Extracorporeale fotochemotherapie heeft tumorregressie veroorzaakt bij patiënten die resistent zijn tegen andere therapieën. [6,7]
  • het interleukine-2 fusie toxine, denileukine diftitox. [3,8,9]
  • Bexaroteen is een retinoïde verkrijgbaar in orale of actuele vorm. [10,11]
  • Allogene of autologe beenmergtransplantatie. [12,13,14,15]
  • Vorinostat of romidepsine of andere histoon deacetylase remmers. [16,17,18]
  • Pralatrexaat (folaat analoog). [19]

Huidige klinische proeven

Controleer op Amerikaanse klinische proeven van de NCI-lijst van kanker klinische proeven die nu patiënten accepteren met herhalend mycosis fungoides / sezary syndroom. De lijst van klinische proeven kan verder worden vernieuwd door plaats, drug, interventie en andere criteria.

Algemene informatie over klinische proeven is ook beschikbaar op de NCI website.

Referenties:

  1.  Becker M, hoppe RT, knox SJ: meerdere gangen van hoge dosis totale huid elektronenstraal therapie bij het beheer van mycosis fungoides. Int J radiate oncol biol phys 32 (5): 1445-9, 1995.
  2.  Trautinger F, knobler R, willemze R, et al .: EORTC consensus aanbevelingen voor de behandeling van mycosis fungoides / Sézary syndroom. Eur J kanker 42 (8): 1014-30, 2006.
  3.  Prins HM, duvic M, martin A, et al .: fase III placebo gecontroleerde studie van denileukine diftitox voor patiënten met huidig ​​T-cel lymfoom. J Clin oncol 28 (11): 1870-7, 2010.
  4.  Thomas TO, agrawal P, guitart J, et al .: uitkomst van patiënten behandeld met een enkele fractie dosis palliatieve straling voor huidig ​​T-cel lymfoom. Int J radiate oncol biol phys 85 (3): 747-53, 2013.
  5.  Kuzel TM, Roenigk HH Jr, Samuelson E, et al .: effectiviteit van interferon alfa-2a gecombineerd met fototherapie voor mycosis fungoides en het Sézary syndroom. J Clin oncol 13 (1): 257-63, 1995.
  6.  Edelson R, berger C, gasparro F, et al .: behandeling van huidig ​​T-cel lymfoom door extracorporeale fotochemotherapie. voorlopige resultaten. N engl J med 316 (6): 297-303, 1987.
  7.  Heald PW, perez MI, mckiernan G, et al .: extracorporeale fotochemotherapie voor CTCL. Prog Clin Biol Res 337: 443-7, 1990.
  8.  Prins HM, martin AG, olsen EA, et al .: denileukine diftitox voor de behandeling van CD25 lage expressie mycosis fungoides en Sézary syndroom. Leuk lymfoom 54 (1): 69-75, 2013.
  9.  Olsen E, duvic M, frankel A, et al .: pivotale fase III trial van twee dosis niveaus van denileukine diftitox voor de behandeling van huidig ​​T-cel lymfoom. J Clin oncol 19 (2): 376-88, 2001.
  10.  Miller VA, benedetti FM, rigas JR, et al .: initiële klinische proef van een selectief retinoïde X receptor ligand, LGD1069. J Clin oncol 15 (2): 790-5, 1997.
  11.  Duvic M, Hymes K, Heald P, et al .: Bexaroteen is effectief en veilig voor behandeling van refractair T-cell lymfoom in het gevorderd stadium van het stadium: Multinationale fase II-III trial resultaten. J Clin oncol 19 (9): 2456-71, 2001.
  12.  Molina A, zain J, arber DA, et al .: duurzame klinische, cytogenetische en moleculaire remissies na allogene hematopoietische celtransplantatie voor refractair sezary syndroom en mycosis fungoides. J Clin oncol 23 (25): 6163-71, 2005.
  13.  Duvic M, donato M, dabaja B, et al .: totale huid elektronen bundel en niet-myeloablatieve allogene hematopoietische stamcel transplantatie in geavanceerde mycosis fungoides en sezary syndroom. J Clin oncol 28 (14): 2365-72, 2010.
  14.  Duarte RF, kanalen C, onida F, et al .: allogene hematopoietische celtransplantatie voor patiënten met mycosis fungoides en Sézary syndroom: een retrospectieve analyse van het lymfoomwerkgroep van de Europese groep voor bloed- en mergtransplantatie. J Clin oncol 28 (29): 4492-9, 2010.
  15.  Schlaak M, pickenhain J, theurich S, et al .: allogene stamceltransplantatie versus conventionele therapie voor geavanceerde primaire kutane T-cel lymfoom. Cochrane database syst rev 1: CD008908, 2012.
  16.  Duvic M, dummer R, becker JC, et al .: panobinostatactiviteit bij zowel bexaroteen-blootgestelde als -naïve patiënten met refractair kutane T-cel lymfoom: resultaten van een fase II trial. Eur J kanker 49 (2): 386-94, 2013.
  17.  Olsen EA, kim YH, kuzel TM, et al .: fase Iib multicenter trial van vorinostat bij patiënten met persistent, progressief of behandeld refractair kutan T-cel lymfoom. J Clin oncol 25 (21): 3109-15, 2007.
  18.  Piekarz RL, frye R, draaier M, et al .: fase II multi-institutionele trial van de histone deacetylase inhibitor romidepsine als monotherapie voor patiënten met huidig ​​T-cel lymfoom. J Clin oncol 27 (32): 5410-7, 2009.
  19.  Horwitz SM, Kim YH, foss F, et al .: identificatie van een actieve, goed getolereerde dosis pralatrexaat bij patiënten met recidiverend of refractair kutane T-cel lymfoom. Bloed 119 (18): 4115-22, 2012.