Intrathecale baclofenpomptherapie voor multiple sclerose - WHTT

Baclofen (gablofen, lioresal) is een medicijn die stijf spieren en spasmen behandelt, een aandoening genaamd spasticiteit, dat kan gebeuren met mensen met multiple sclerose (MS) en andere zenuwziekten.

Normaal gesproken krijgen uw spieren elektrische signalen van je zenuwen die hen vertellen wanneer ze gespannen en ontspannen moeten worden. Spasticiteit gebeurt wanneer deze signalen ongelijk worden, meestal omdat de zenuwen beschadigd zijn. Dit maakt spieren gespannen of verplaatsen wanneer je ze niet wilt. Baclofen werkt door de normale signalen te herstellen. Het kan u helpen om uw spieren normaal te verplaatsen.

Wat zijn de bijwerkingen van baclofen?

Bijwerkingen kunnen omvatten:

  • duizeligheid
  • Slaperigheid
  • Hoofdpijn
  • misselijkheid
  • zwakheid

Wat is intrathecal baclofen?

U kunt baclofen als pil nemen of direct in een gebied van uw ruggengraat brengen, genaamd de intrathecale ruimte. Dit deel van je lichaam is gevuld met de vloeistof die je ruggenmerg en zenuwwortels omringt.

Dit type behandeling, genaamd intrathecale baclofen (ITB), kan mensen helpen die moeilijk met bijwerkingen van de pilvorm hebben. Het levert het geneesmiddel recht op het ruggenmerg, zodat het niet in het hele lichaam doorlaat. Je hebt alleen kleine doses nodig voor het medicijn om te werken. Dit houdt bijwerkingen tot een minimum.

Wat is het intrathecale baclofenpompsysteem?

Artsen gebruiken een pompsysteem om baclofen rechtstreeks in de spinale vloeistof te leveren. Het is gemaakt van een katheter (een kleine, flexibele buis) en een pomp. Een chirurg zet het apparaat - een ronde metalen schijf, ongeveer 1 inch dik en 3 centimeter rond - onder de huid van je buik in de buurt van je taille.

De pomp slaat op en laat de juiste hoeveelheid medicijnen door de katheter af. Een kleine motor beweegt de medicatie van de pomp door de katheter. Uw behandelingsteam kan een kleine computer buiten uw lichaam gebruiken om berichten naar de pomp te sturen en aanpassingen aan te brengen in de dosis, snelheid en timing van de medicatie. U kunt het systeem ook uitzetten wanneer u het niet nodig hebt.

Mensen met de pomp moeten terugkeren naar hun dokter's kantoor voor pompvullingen en medicatieaanpassingen, meestal om de 1 tot 3 maanden. Na afloop van de levensduur van de batterij (meestal 5 tot 7 jaar), moet uw arts Zal het systeem verwijderen en vervangen.

Wie zou ITB moeten krijgen?

Als baclofenpillen uw spasticiteit niet hebben geholpen, kunt u een pompsysteem proberen. Het is meestal beter voor spasticiteit in de benen dan de armen.

Voordat u ITB krijgt, zal u een behandelteam ontmoeten die een arts kan omvatten die gespecialiseerd is in rehabilitatie (een fysiotherapeut of neuroloog), een fysiotherapeut, een arbeidsterapeut, een verpleegster en een maatschappelijk werker. Al deze professionals werken samen om uw spasticiteitsymptomen te controleren en een behandelingsplan op te stellen dat past bij uw persoonlijke behoeften. Veel artsen die gespecialiseerd zijn in pijnbeheer, anesthesiologen genoemd, beheren ook ITB pompen.

Ken de risico's

Elke operatie komt met risico's en de implantatie van de baclofenpomp is geen uitzondering. Ze omvatten:

  • Een slechte reactie op verdoving
  • Infectie
  • Bloeden
  • Problemen met blaasbesturing
  • Pompfunctie: als de pomp niet meer werkt (dit is zeldzaam), kan het u te veel medicijn tegelijk geven. Dat kan symptomen veroorzaken zoals slaperigheid, duizeligheid, zwakte, slaapproblemen, lichtkoppigheid, misselijkheid, constipatie, braken, losse spieren, problemen met zicht, coma, ademhalingsdepressie, aanvallen, droge mond, dubbele zicht, slechte concentratie of diarree. Als dit gebeurt, ga onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde noodsituatie. Een arts kan u een geneesmiddel genaamd physostigmine geven om baclofen tegen te gaan.
  • Kinkkatheter: als de katheter niet meer goed werkt, heeft u mogelijk een operatie nodig om het te vervangen.

Hoe weet ik of het baclofenpompsysteem goed voor mij is?

Als uw behandelingsteam het baclofenpompsysteem adviseert, zal u het proberen om te zien hoe goed het werkt.

Uw arts zal baclofen in uw wervelkolom injecteren met een kleine naald. Dan controleert het team hoe goed het over 2 tot 4 uur werkt. Als je spieren niet ontspannen tijdens de eerste proef, kun je een grotere dosis krijgen om te zien of dat een verschil maakt.

Als het werkt, kunt u met uw arts en familieleden beslissen als u een baclofenpompsysteem implanteert.