Tandheelkundige gezondheid en preventie van endocarditis

Endocarditis is een zeldzame, levensbedreigende ontsteking van de binnenkant van de hartspier en zijn kleppen. Het wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie. Hoewel het in iedereen voorkomt, is het veel vaker voor mensen met bepaalde hartaandoeningen en bij hen die het eerder hebben gehad. Als je risico hoog is, kun je stappen ondernemen om het te verlagen.

Hoe veranderden de richtlijnen voor preventie van endocarditis?

In 2007 heeft de American Heart Association Endocarditis Committee - samen met andere deskundigen - richtlijnen uitgegeven om te voorkomen dat endocarditis voorkomt. Deze richtlijnen zijn in 1997 vervangen. Na de gepubliceerde studies heeft het comité vastgesteld dat slechts een klein aantal gevallen van infectieve endocarditis door antibiotica voor tandprocedures voorkomen kan worden. Bij patiënten met hartaandoeningen in verband met het grootste risico op ernstige complicaties van endocarditis, blijkt dat antibiotica behandeling voor tandprocedures waarbij manipulatie van de tandvlees voorkomt redelijk lijkt.

In zeer zeldzame gevallen kunnen bacteriën in de mond endocarditis veroorzaken bij mensen met een hoger risico. Hier is wat er gebeurt: bacteriën die in tandplaat voorkomen, kunnen vermenigvuldigen en veroorzaken gingivitis (tandvleesziekte). Als dit niet wordt behandeld, kan dit gevorderd worden. De tandvlees wordt ontstoken (rood en gezwollen) en bloeit vaak tijdens tandenborstelen, flossen of bepaalde Tandprocedures waarbij manipulatie van de tandvlees optreedt. Wanneer tandvlees bloeden, kunnen de bacteriën de bloedbaan binnendringen en andere delen van het lichaam kunnen infecteren. Bij endocarditis heeft dit invloed op de binnenvoering van het hart en de oppervlakken van de kleppen. Blijf bij deze oppervlakken en creëer groeien of zakken van bacteriën.

Omdat dit zo zeldzaam is, stellen de nieuwe richtlijnen alleen voor tandheelkundige procedures antibiotica voor patiënten die het grootste risico lopen voor ernstige complicaties van endocarditis. In feite is het risico van antibiotica problemen in de meeste gevallen groter dan de voordelen van preventieve antibiotica. Deze trekken bloedproducten die kunnen leiden tot stollingen.

Wie moet antibiotica krijgen voor een tandheelkundige behandeling?

Om endocarditis te voorkomen, krijgen patiënten met bepaalde hartomstandigheden een enkele dosis antibiotica. U ontvangt het ongeveer een uur voor bepaalde tandheelkundige behandelingen.

De Amerikaanse hartvereniging en de Amerikaanse tandartsvereniging stellen nu voor dat u antibiotica voor tandheelkundige behandeling alleen ontvangt als u:

  • had bacteriële endocarditis eerder
  • Een prosthetische (kunstmatige) hartklep of prothetisch materiaal dat wordt gebruikt bij klepreparatie
  • Hartventilatie en heeft een harttransplantatie gehad
  • Congenitale (bij geboorte aanwezig) hartziekte. Dit omvat alleen mensen met het volgende:
    • Onversnelde cyanotische aangeboren hartziekte (inclusief die met apparaten die alleen symptomen verlichten)
    • Volledig gerepareerd aangeboren hartfout met prothetisch materiaal of apparaat tijdens de eerste zes Maanden na de procedure
    • Hersteld aangeboren hartziekte met defecten die op of nabij de plaats van een prothese patch of prothet zijn

Welke tandprocedures zijn aanbevolen voor antibiotica?

De nieuwe richtlijnen suggereren preventieve behandeling voor alle patiënten met bovengenoemde hartomstandigheden, maar niet voor alle tandheelkundige procedures.

De richtlijnen suggereren alleen behandeling :

  • Tijdens tandprocedures die de manipulatie van gingivalweefsel (rond bot en tanden) of het periapische gebied van de tanden (tip van de tandwortel) betreffen
  • Wanneer de binnenvoering van de mond geperforeerd is

De richtlijnen niet adviseren antibiotica voor deze tandheelkundige procedures of gebeurtenissen:

  • Routine-anesthetische injecties via niet-geïnfecteerd weefsel
  • Tandheelkundige röntgenstralen
  • Plaatsing van verwijderbare prostodontische of orthodontische apparaten
  • Aanpassing van orthodontische apparaten
  • Plaatsing van orthodontische haakjes
  • Verlaten van baby tanden
  • Bloeden van trauma naar de lippen of binnenkant van de mond

Is er nog iets wat ik kan doen om mijn risico op bacteriële endocarditis te verlagen?

  • Vertel uw tandarts of uw gezondheid sinds uw laatste bezoek is veranderd. Zorg ervoor dat u uw tandarts weet of u de afgelopen zes maanden een hart- of vaatchirurgie heeft gehad. Ook rapporteren of u met andere hartomstandigheden is gediagnosticeerd.
  • Zorg ervoor dat uw tandarts een volledige lijst heeft van de namen en doses van uw medicijnen, zowel voorschrift als over-the-counter.
  • Zorg ervoor dat uw tandarts de namen en telefoonnummers van al uw artsen heeft. Uw tandarts kan met uw arts overleg plegen over uw tandheelkundige zorgplan en medicatie keuzes.
  • Doe een goede mondhygiëne. Poets je tanden minstens twee keer per dag; Minstens één keer per dag flossen; Spoel minstens eenmaal per dag met een antiseptische mondspoeling. Goede mond- en tandheelkundige gezondheid is zeer belangrijk voor patiënten die het risico lopen op endocarditis.

Wat zijn de symptomen van endocarditis?

Mogelijke symptomen van endocarditis omvatten:

  • Onverklaarde koorts
  • Nachtklachten
  • Zwakte, spierpijn of gewrichtspijn
  • Slapheid (slaperigheid) of malaise (algemeen ziek gevoel)

Houd er rekening mee dat het ontvangen van antibiotica het risico op endocarditis sterk verlaagt. Het is echter geen garantie. Houd ook in gedachten dat de meeste gevallen van proceduregerelateerde endocarditis binnen twee weken na de procedure optreden. Dus als u een van deze symptomen heeft buiten deze tijd, is het niet erg waarschijnlijk dat u endocarditis heeft. Het is altijd verstandig om contact op te nemen met uw arts of tandarts als u enige zorgen heeft.