Medische geschiedenis en lichamelijk examen voor een lumbale herniated disc

Exam overzicht

Tijdens het eerste bezoek aan uw arts voor een mogelijke lumbale (low back) herniated disc, wordt u gevraagd over uw medische geschiedenis, waaronder:

  • Het patroon, de intensiteit en de duur van uw been of rugpijn (u wordt gevraagd om een ​​pijnsteken te voltooien om de gebieden en soorten pijn te herkennen).
  • Vorige ongevallen, verwondingen of ziektes die uw rug betreffen.
  • Vorige rugoperatie, procedures of spinale of epidurale injecties.
  • Familiegeschiedenis van lage rugpijn en herniated disc.
  • Geschiedenis van sigarettenrook en drugsgebruik en alcoholgebruik.
  • Werkgeschiedenis.
  • Betrokkenheid bij sport en andere vrijetijdsbesteding.

Uw arts zal ook vragen stellen om te controleren of er andere aandoeningen zijn die uw symptomen kunnen veroorzaken. Dit kan vragen bevatten over:

  • Tekenen van infecties, zoals koorts en koude rillingen.
  • Symptomen die ernstige zenuwschade kunnen voordoen. Voorbeelden zijn:
    • Numbness in of tussen de genitale en rectale gebieden (zadelsanesthesie).
    • Significante zwakte of verlies van coördinatie in een of beide benen.
    • Nieuw Problemen met blaas- of darmbeheersing of seksuele functie.
  • Mogelijke ruggengraatbreuk. Dit kan het gevolg zijn van:
    • Een recent, ernstig letsel met betrekking tot de rug, zoals een val, een auto of een motorongeluk of een sportgerelateerd letsel.
    • Een matige tot matige rug Letsel (van het verdraaien of het opheffen van een zwaar voorwerp) bij mensen ouder dan 50 jaar, met name vrouwen (die het hoge risico lopen op osteoporose).
    • Langdurig gebruik van corticosteroïden.
  • Elke geschiedenis van kanker, osteoporose, botziekte of bepaalde andere ziekten.
  • Elk recent gewichtsverlies.

Tijdens het lichamelijke examen zal uw arts kijken hoe u zitten, staan ​​en loopt. U wordt ook gevraagd bepaalde bewegingen te doen terwijl u staat, zit en ligt. Dit stelt uw arts in staat om de flexibiliteit van uw wervelkolom te beoordelen, alle gebieden van pijn of tederheid en eventuele spier- of zenuwproblemen die gewoonlijk voorkomen bij een herniaire schijf.

Deze tests kunnen omvatten:

  • Spiersterkte testen. Uw arts zal de kracht van specifieke spieren (in je benen of voeten) testen voor tekenen van een geknipte zenuw.
  • Sensorisch testen. Sensorisch testen meet je vermogen om licht aan te raken, een knipoog of warm en koud.
  • Diepe tendonreflexen (knie- en enkeljurk). Uw arts zal uw knieën en enkels met een reflexhamer aanraken. Als er zenuwwortelcompressie in je onderrug bestaat, kan je weinig of geen reflex hebben in de knie (patellarpeen) of de enkel (achillespees).
  • Het leggen van de straight-leg test. U legt op uw rug met beide benen verlengd. Uw arts zal het getroffen been naar uw hoofd verhogen. Een positieve test voor herniated disc veroorzaakt pijn in de rug van het been, onder de knie, als het been opgewekt is.
  • Rechte-been-test zitten. U zult op de examentafel zitten met beide knieën aan de rand van de tafel, 90 graden gebogen. Uw arts zal langzaam een ​​been verlengen tot de knie recht is. Je been is vrijgegeven, en de test is gedaan op je andere been. Een positieve test voor herniated disc veroorzaakt pijn in de achterkant van het been, onder de knie, als het been wordt verhoogd.
  • Femoral stretch test. U legt met de benen naar beneden op de examentafel met uw benen verlengd. Uw arts zal een been naar het plafond verhogen en dan uw knie buigen. Als deze test pijn veroorzaakt die zich uitstrekt naar de voorkant van de dij, is het waarschijnlijk dat een van de zenuwwortels die hoog in het lumbale gebied (onderrug) liggen, geïrriteerd zijn.
  • Valsalva manoeuvre. Je hoest of gaat af, zoals tijdens een darmbeweging. Als u een herniaire schijf heeft, kan een valsalva manoeuvre pijn of andere schijfgerelateerde symptomen verhogen.

Naast de bovenstaande tests kan het fysieke examen ook algemene buik-, buik- en rektale examens bevatten.

Waarom is het gedaan

Een geschiedenis en lichamelijke examen worden gedaan wanneer symptomen van een herniaire schijf (zoals beenpijn of gevoelloosheid) aanwezig zijn.

Resultaten

Bevindingen uit de geschiedenis en het fysieke examen kunnen het volgende bevatten.

Normaal

Pijn, zwakte, of zenuwverwante symptomen kunnen niet worden gereproduceerd tijdens het lichamelijke examen. Laboratoriumtesten en aanvullende lichamelijke examens kunnen worden gedaan om erachter te komen of een andere medische aandoening uw symptomen veroorzaakt.

Abnormaal

Uw geschiedenis geeft informatie die suggereert dat irritatie en druk op een zenuwwortel een oorzaak zijn van uw symptomen. Het testen gedaan tijdens het lichamelijke examen veroorzaakt pijn en / of zenuwverwante symptomen die typisch zijn voor een herniated disc.

Behandeling (pijnstillers, geleidelijke toename van activiteiten en andere thuisbehandeling) kan op dit punt worden gestart. Imaging studies zullen waarschijnlijk niet nodig zijn, tenzij uw arts een ernstiger oorzaak van zenuwwortelcompressie vermoedt, zoals een infectie of tumor.

Wat denk je over

Een herniated disc kan meestal worden gediagnosticeerd met behulp van een medische geschiedenis en lichamelijk examen.

Vul het medisch test informatieformulier in (PDF) (wat is een PDF-document?) om u voor te bereiden op deze test.

Credits

Door Gezondheidszorg personeel Primaire medische beoordelaar William H. blahd, jr., MD, FACEP - noodgeneeskunde
Specialist medisch beoordelaar Robert B. keller, MD - orthopedie

Huidig ​​vanaf 22 mei 2015