Prostaatkanker: gradering en opstelling - hoe is het gedaan?

Als de resultaten van uw prostaatspecifieke antigeen (PSA) test of digitaal rectaalonderzoek (DRE) suggereren dat u prostaatkanker heeft, zal uw arts een biopsie uitvoeren om er zeker van te zijn.

Hij plaatst een dunne, holle naald door de wand van je rectum en verwijdert ongeveer een dozijn kleine stukken prostaatweefsel. De procedure, die slechts ongeveer 10 minuten duurt, kan wat ongemak veroorzaken, maar geen ernstige pijn.

Uw arts stuurt de weefselmonsters naar een dokter genaamd een patholoog, die naar de cellen onder een microscoop zal kijken. Als ze kanker vindt, zal ze het met behulp van een methode genaamd het gleason scoring systeem beoordelen.

Wat is een gleason score?

Kankercellen zien niet hetzelfde als gezonde cellen. Hoe meer verschillend ze lijken, hoe agressiever de kanker is.

Het gleason-systeem gebruikt de cijfers 1 tot en met 5 om de meest voorkomende (primaire) en tweede meest voorkomende (secundaire) patronen van cellen te vinden die in een weefselmonster zijn gevonden.

  • Grade 1: Het weefsel lijkt zeer op normale prostaatcellen.
  • Grades 2-4: cellen die lager scoren, kijken het dichtst bij normaal en vertegenwoordigen een minder agressieve kanker. Die hoger scoren zien het meest van het normale en zullen waarschijnlijk sneller groeien.
  • Grade 5: zien de meeste cellen heel anders dan normaal.

Artsen voegt uw primaire en secundaire nummers bij elkaar om uw totale gleason score te vormen. Dat vertelt u hoe agressief de kanker is. De laagste score voor een kanker is 6, wat een lage kanker is. Een gleason score van 7 is een middelgrote kanker, en een score van 8, 9 of 10 is een hoogwaardige kanker.

Over het algemeen, hoe hoger je gleason score, hoe agressiever de kanker. Dat betekent dat het meer kans is om te groeien en te verspreiden naar andere delen van je lichaam. Artsen gebruiken deze informatie, samen met het stadium van de kanker, om de beste behandeling voor u te kiezen.

Staging prostaatkanker

Terwijl het cijfer je vertelt hoe snel je kanker groeit, laat je weten hoe gevorderd de kanker is. De meeste artsen gebruiken het TNM-staging systeem. Het gebruikt een aantal systemen om te zien hoe groot de tumor is en hoe ver de kanker zich heeft verspreid.

TNM-systeem

  • T (tumor) : de omvang van de primaire tumor wordt bepaald door de grootte en de locatie te beschrijven. Als de tumor niet kan worden beoordeeld, is het stadium TX. Als er geen tumor is gevonden, is het stadium T0. Als de grootte en spreiding toenemen, doet ook het podium - T1, T2, T3 of T4. Naast de basiscategorieën kunnen artsen subcategorieën gebruiken zoals T1a of T1b om meer omschrijving toe te voegen.
  • N (knooppunten) : dit bepaalt of de kanker zich verspreid heeft naar de lymfeklieren in de buurt van je blaas. Als de knooppunten niet kunnen worden beoordeeld, is het podium NX. Als er geen knooppunten worden getroffen, is het podium N0. Als er kanker in de knooppunten is, is het podium N1.
  • M (metastase) : de kanker heeft zich ook verspreid naar de botten of andere organen (M1) of niet (M0). Artsen kunnen ook subsets zoals M1a gebruiken voor verre lymfeklieren of M1b voor botten, of M1c voor andere sites.

Stadiumgroepering

Artsen combineren de T, N en M resultaten met de gleason score (grade) en PSA niveau in een proces genaamd stage groepering. De algemene fase wordt uitgedrukt in Romeinse cijfers van I (de minst geavanceerde) naar IV (het verste). Artsen gebruiken het podium om te helpen bij het bepalen van de beste behandelingstijd voor u.

fase I

  • De kanker groeit in je prostaat, maar is er nog niet verder verspreid.
  • In de meeste gevallen kan de tumor niet gevoeld worden tijdens een digitaal rectaal examen (DRE) of gezien in beeldtesten.
  • De gleason score is 6 of minder en het PSA niveau is minder dan 10.
  • De tumor ligt in een helft of minder van slechts één kant van de prostaat.

fase IIA

  • De kanker groeit in je prostaat, maar heeft er niet verder verspreid.
  • De arts kan of kan de tumor tijdens de DRE niet voelen of het op een beeldvormingstest zien.
  • De tumor kan meer dan de helft van een lob van de prostaat raken, maar omvat geen lobbe.
  • De gleason score is 7 of minder en het PSA niveau is minder dan 20.

Stadium IIB

  • De kanker groeit in de prostaat, maar heeft er niet verder verspreid.
  • De arts kan of kan de tumor tijdens de DRE niet voelen of het op een beeldvormingstest zien.
  • De tumor kan in een of beide lobes van de prostaat zijn.
  • De tumor kan een gleason score hebben en de PSA kan elk niveau zijn.

fase III

  • De kanker is verspreid buiten de prostaat, maar heeft het niet aan de lymfeklieren of ergens anders in je lichaam gemaakt.
  • De tumor kan een gleason score hebben en PSA kan elk niveau zijn.

fase IV

  • De kanker heeft zich verspreid over andere weefsels buiten de prostaat - meestal lymfeklieren, botten, lever of longen.
  • De tumor kan een gleason score hebben en PSA kan elk niveau zijn.