Behandeling van matige tot ernstige psoriasis

Matige tot ernstige psoriasis beschrijft hoeveel van je lichaam is bedekt met rode, scherpe psoriasis patches.

  • Matige psoriasis behandelt 3\% tot 10\% van je lichaam.
  • Ernstige psoriasis behandelt meer dan 10\% van je lichaam.

Het weten dat u matige of ernstige psoriasis heeft, helpt uw ​​arts te beslissen over een behandeling. Het is echter niet de enige factor die betrokken is bij het kiezen van een behandeling.

U heeft matige psoriasis die u echt lastig maakt en u wilt beginnen met een sterke behandeling. Of u heeft meer ernstige psoriasis die u nauwelijks opmerkt en wilt beginnen met een mildere behandeling.

Uw arts zal deze factoren ook overwegen als u een behandeling helpt:

  • Het type psoriasis dat u heeft
  • Hoeveel psoriasis beïnvloedt je leven
  • Uw gezondheid

Uw arts mag het koo-menter psoriasis instrument gebruiken om te bepalen welke behandeling u nodig heeft. Deze pagina met één pagina stelt vragen aan om te weten te komen hoeveel psoriasis je leven beïnvloedt.

Gewoonlijk beginnen de artsen met de mildste behandelingen. Als de eerste behandeling niet werkt, ga je verder naar sterkere en sterkere behandelingen totdat je een vindt die je psoriasis helpt of beheert.

Als u zeer ernstige psoriasis heeft, moet u mogelijk meer dan één van deze medicijnen tegelijk gebruiken. Soms voegt ultraviolet licht of zonlicht toe aan een psoriasispil, injectie of crème kan het beter werken.

Behandelingen voor matige tot ernstige psoriasis

Hoewel iedereen met psoriasis anders is, hebben artsen een paar standaardbehandelingen die ze proberen bij mensen met matige tot ernstige psoriasis. Deze omvatten:

  • Lichttherapie (fototherapie)
  • Medicijnen die uw immuunsysteem onderdrukken of specifieke immuunresponsen richten op psoriasis.

Deze behandelingen zijn bedoeld om de snelle groei van de huidcellen in psoriasis te vertragen. Ze kunnen ook helpen om de schilferige huid glad te maken en ontsteking te verminderen.

Lichttherapie (fototherapie)

Uw dermatoloog heeft u kunnen vertellen dat u buiten de zon blijft om huidkanker en veroudering te voorkomen. Maar bij mensen met psoriasis kunnen de ultraviolette A- en B-stralen van de zon (UVA en UVB) de huid helder maken.

Sommige artsen raden u enkele minuten per dag buiten in de zon te zitten. Of u kunt een binnenlichttherapie proberen die UVA- of UVB-stralen simuleert.

Hier zijn drie soorten lichttherapie voor psoriasis.

1. Ultraviolet B (UVB) therapie

Wat is het: Ultraviolet B (UVB) therapie gebruikt hetzelfde type ultraviolette straling in zonlicht. Het wordt gebruikt om psoriasis te behandelen die niet reageert op crèmes en lotions.

Hoe het werkt: uw lichaam wordt blootgesteld aan UVB-licht van een lichtbox in een kantoor of thuis. Het UVB-licht gaat in uw huid en vertraagt ​​de groei van de celcellen.

Soorten UVB therapie:

  • Breedband UVB therapie - geeft een brede band ultraviolet licht vrij
  • Smalle band UVB therapie - laat een smalle band ultraviolet licht los om kleine gebieden van de huid te targeten
  • Goeckerman therapie - u past koolteer op de huid voordat u blootgesteld wordt aan UVB-licht. (Dit wordt zelden gebruikt en alleen beschikbaar bij een paar centra)

Bijwerkingen kunnen huidirritatie, roodheid, brandende of jeukende sensatie, blaren, droge huid, zonnebrand en een hoger risico op huidkanker bevatten.

2. PUVA therapie (fotochemotherapie)

Wat is het: u gebruikt een medicijn genaamd psoralen, waardoor uw huid gevoeliger wordt voor licht. Dan wordt u blootgesteld aan ultraviolet A (UVA) licht.

Hoe het werkt: psoralen wordt ofwel op uw huid aangebracht of u neemt het door de mond. Dertig minuten tot twee uur later, wordt uw huid blootgesteld aan ultraviolet A licht. Het licht vertraagt ​​de groei van de huidcel.

Bijwerkingen kunnen misselijkheid bevatten (van orale psoralen), jeuk, roodheid, brandwonden, blaren, sproeten of oude huid, cataracten als u geen zonnebril draagt ​​en een hoger risico op huidkanker, met inbegrip van melanoom.

3. Laserbehandeling

Wat het is: Een vorm van lichttherapie die lasers gebruikt.

Hoe het werkt: Een dunne lichtstraal richt zich op psoriasis zonder de nabijgelegen huid te beïnvloeden.

Laser types:

  • Excimerlaser - geeft een gefocusseerde, intensiteitstraal van ultraviolet licht vrij
  • Pulsed dye laser - vernietigt de kleine bloedvaten die de vorming van psoriasis plaques ondersteunen

Bijwerkingen kunnen roodheid, blaren, blauwe plekken of littekens bevatten.

Geneesmiddelen voor matige tot ernstige psoriasis

Geneesmiddelen die u door pil of injectie innemen, beïnvloeden het hele lichaam. Uw arts kan een van deze soorten medicijnen aanraden als u niet heeft gereageerd op actuele crèmes of lichttherapie.

1. Cyclosporine

Wat is het: cyclosporine (neoral) is een geneesmiddel dat is gebruikt om orgaanafstoting bij transplantatiepatiënten te voorkomen. Het is ook goedgekeurd voor de behandeling van psoriasis.

Hoe het werkt: het onderdrukt het immuunsysteem en vertraagt ​​de groei van bepaalde immuuncellen. Cyclosporine wordt gegeven door capsule of vloeistof.

Bijwerkingen kunnen griepachtige symptomen, hoofdpijn, hoge bloeddruk, hogere cholesterol, gevoelige huid, tintelingen in de armen of benen omvatten, maagstoornis, vermoeidheid, nierbeschadiging, overmatige haargroei en een verhoogd risico op kanker.

2. Methotrexaat

Wat het is: Een geneesmiddel dat voor het eerst gebruikt werd om kanker te behandelen.

Hoe het werkt: methotrexaat vertraagt ​​de snelheid van de groei van de huidcellen. Methotrexaat kan worden gegeven door pil, vloeistof of injectie.

Bijwerkingen kunnen misselijkheid, braken, vermoeidheid, hoofdpijn, lichtkoppigheid, gemakkelijke kneuzingen en bloeden, koorts, mondzweren, slaapproblemen, gevoeligheid voor zonlicht, haaruitval en leverbeschadiging bevatten.

Zwangere vrouwen lopen het risico om een ​​baby met geboorteafwijkingen te hebben terwijl ze dit geneesmiddel gebruiken.

3. Biologische behandelingen

Wat het is: biologische geneesmiddelen richten op de immuunrespons die ontsteking veroorzaakt.

Hoe het werkt: biologisch blokkeren immuuncellen die betrokken zijn bij psoriasis. Deze medicijnen worden gegeven door een schot of door een IV-infusie.

Biologische geneesmiddelen omvatten:

  1. Ixekizumab (taltz) en secukinumab (cosentyx). Dit zijn antilichamen die binden aan interleukine-17A, een eiwit dat betrokken is bij ontsteking.
  2. Tumor necrose factor-alfa blokkers, waaronder adalimumab (humira), adalimumab-atto (amjevita), een biosimilar aan humira, etanercept (enbrel), etanercept-szzs (erelzi), een biosimilar aan enbrel en infliximab (remicade) . Deze drugs blokkeren een chemische boodschapper van het immuunsysteem genaamd TNF-alpha. Mensen met psoriasis hebben te veel van deze stof, die ontsteking veroorzaakt.
  3. Ustekinumab (stelara). Dit geneesmiddel blokkeert cytokinen in het lichaam genaamd interleukine-12 en interleukine-23, die de toename van de groeitempo van huidcellen en ontsteking van psoriasis bevorderen.

Bijwerkingen kunnen zwelling of uitslag op de injectieplaats omvatten, verhoogd risico op infecties, waaronder tuberculose en kankers zoals lymfoom en non-melanoma huidkanker.

U moet worden getest op tuberculose tijdens het nemen van een biologisch geneesmiddel. U moet ook regelmatig bloedonderzoeken controleren om uw aantal immuun bloedcellen te controleren.

4. Vitamine A-derivaten

Wat het is: Een door de mens gemaakte vorm van vitamine A.

Hoe het werkt: deze medicijnen helpen bij het bepalen hoe snel de huidcellen vermenigvuldigen. Ze worden gegeven door pil.

Er zijn twee soorten vitamine A:

  1. Acitretine (soriatane)
  2. Isotretinoïne (absorptie, amnesteem, claravis, myorisan, zenataan, vroeger genoemd accutane)

Bijwerkingen kunnen haaruitval omvatten; Dunne nagels; Droge mond, ogen en huid; bloedend tandvlees; Neusbloeden; hoofdpijn; Gewrichts- of spierpijn; Verhoogde vetniveaus in het bloed; En gevoeligheid voor zonlicht.

Vrouwen die zwanger zijn of van plan zijn zwanger te zijn, mogen deze geneesmiddelen niet gebruiken als gevolg van ernstige risico's op geboorteafwijkingen.

5. Apremilast (otezla)

Wat het is: een orale geneesmiddel die is goedgekeurd voor psoriatische arthritis en plaquespsoriasis bij volwassenen.

Hoe het werkt: apremilast is een remmer van fosfodiesterase-4 (PDE-4), die de ontsteking binnen een cel beheert.

Bijwerkingen zijn diarree, misselijkheid en hoofdpijn. Deze bijwerkingen kunnen stoppen bij voortdurende behandeling. In studies stopte een klein aantal mensen met apremilast door een bijwerking. Sommige deelnemers hadden ook onverklaarbare gewichtsverlies. Het wordt aanbevolen dat degenen die het geneesmiddel innemen, hun gewicht regelmatig hebben gecontroleerd en gecontroleerd worden op depressie.

6. Andere immunosuppressiva

Er zijn een paar drugs die de immuunrespons vertragen en kunnen in geselecteerde gevallen gebruikt worden, maar worden gebruikt als 'off-label' (ze zijn niet goedgekeurd voor psoriasis of psoriatische artritis). Ze omvatten azathioprine, hydroxyurea en 6-thioguanine.