Corticosteroïden voor juveniele idiopathische artritis

Voorbeelden

Mondeling (pilvorm, mondeling)

generieke naam Methylprednisolon Prednison

Injected

generieke naam methylprednisolon Triamcinolon

Oogdruppels

generieke naam dexamethason Fluormetholon Prednisolon

Hoe het werkt

Corticosteroïden zijn vergelijkbaar met natuurlijke hormoonstoffen die door het lichaam worden geproduceerd die helpen bij ontsteking.

Waarom wordt het gebruikt

Corticosteroïden worden vaak gebruikt om jonge idiopathische artritis te behandelen. Corticosteroïden die door de mond worden ingenomen of geïnjecteerd worden, worden meestal gebruikt om de initiële stadia van systemische juveniele idiopathische artritis (JIA) te beheersen. Corticosteroïden kunnen ook worden gebruikt bij kinderen die oligoarticulaire of polyarticulaire ziekte hebben met ernstige ochtendstijfheid of nachtpijn.

Een korte 'burst'-therapie (aanvankelijk hoge doses orale corticosteroïden die afgetapt zijn) kunnen nuttig zijn als ontsteking rond het hart (pericarditis) of koorts aanwezig is bij kinderen met systemische JIA.

Corticosteroïden kunnen ook als 'brug' -therapie worden gebruikt bij het starten van een sterker tweede lijn medicijn, zoals methotrexaat, om symptomen te controleren terwijl het nieuwe medicijn in werking treedt. Na een periode wordt de corticosteroïde langzaam teruggetrokken om te zien of het andere geneesmiddel effectief is.

Injecties van corticosteroïden kunnen worden gebruikt om specifieke gewrichten te behandelen wanneer conservatieve therapie goed gecontroleerde symptomen heeft, behalve in die specifieke gewrichten.

Corticosteroïden oogdruppels worden gebruikt bij kinderen die ontstekingsaandoeningen ontwikkelen.

Hoe goed werkt het

Corticosteroïden kunnen snelle, dramatische verbetering in sommige mensen met JIA veroorzaken.

  • Orale corticosteroïden zijn vaak bruikbaar:
    • Voor kinderen met systemische JIA die koorts en ontsteking hebben van het beschermende zak om het hart (pericarditis).
    • Voor het regelen van nachtspijn of 's morgens stijfheid In JIA.
    • Voor het beheer van een flare-up van symptomen in polyarticulaire JIA.
    • Terwijl u wacht op een ander geneesmiddel, zoals methotrexaat of etanercept, in werking treedt. Methotrexaat en etanercept zijn ziekteveranderende antirheumatische geneesmiddelen (DMARds).
  • Injecteerde corticosteroïden helpen meestal wanneer ze worden geïnjecteerd in de pijnlijke gewrichten van kinderen die arthritis beperken, vooral bij kinderen die niet hebben gereageerd op niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) of die NSAIds niet kunnen tolereren.
  • Intraveneuze corticosteroïden kunnen gezamenlijke aandoeningen helpen. Maar ze worden meestal alleen gebruikt bij kinderen die levensbedreigende complicaties hebben, zoals pericarditis.
  • Corticosteroïde oogdruppels werken meestal snel om de ontsteking van oogontsteking te voorkomen.

Bijwerkingen

Bijwerkingen van hoge of langdurige corticosteroïd doses bij kinderen zijn:

  • Groei onderdrukking.
  • Botverdunning (osteoporose).
  • Gemakkelijke blauwe plekken.
  • Maan-gezicht uiterlijk met vloeistof retentie en gewichtstoename (cushingoïde verschijning, gerelateerd aan het cushing syndroom).
  • Stemmingswisselingen.

Langdurig gebruik van corticosteroïden veroorzaakt significante bijwerkingen, waaronder een verzwakt immuunsysteem en verzwakte spieren.

U kunt helpen bij het verminderen van bijwerkingen, inclusief groeiproblemen, door uw kind in de ochtend eerder dan 's nachts te geven aan uw kind. Een lage dosis bij slaaptijd wordt soms gebruikt om ernstige stijfheid in de ochtend te behandelen.

Zie de geneesmiddelreferentie voor een volledige lijst van bijwerkingen. (Drugreferentie is niet beschikbaar in alle systemen.)

Wat denk je over

Langdurig gebruik van corticosteroïden is niet aan te raden door de significante bijwerkingen. Corticosteroïden met lage dosis hebben minder bijwerkingen en kunnen geschikt zijn voor langere gebruik in moeilijke gevallen.

In sommige gevallen is de dosis corticosteroïden die symptomen controleert te hoog voor langdurig gebruik. De beste dosis kan een evenwicht zijn tussen een hogere dosis die de symptomen goed beheert, maar veroorzaakt significante bijwerkingen en een lagere dosis die de symptomen niet helemaal beheert, maar minder bijwerkingen veroorzaakt.

Als uw kind gedurende 2 weken of langer wordt behandeld met corticosteroïden, moet het geneesmiddel geleidelijk worden verminderd (taps) in plaats van abrupt gestopt. Tapering helpt het lichaam aan te passen aan de verandering. Maar sommige kinderen hebben tijdelijk pijn toen de behandeling met corticosteroïden gestopt wordt.

Na een corticosteroïdale gewrichtsinjectie moet uw kind de ledegoot zo weinig mogelijk gebruiken voor een dag of twee. Een cast of spleet kan op het gezin van een jong kind worden gezet om het gewricht te beschermen tegen overmatige beweging.

B>

Referenties

Citaties

  1. Giannini EH, Brunner HI (2005). Behandeling van juveniele reumatoïde artritis. In WJ koopman, LW moreland, eds., Artritis en geallieerde aandoeningen, 15e ed., Vol. 1, blz. 1301-1318. Philadelphia: lippincott williams en wilkins.

Credits

Door Medisch personeel Primaire medische beoordelaar Susan C. Kim, MD - pediatrie
Specialist medisch beoordelaar John Pope, MD - Kindergeneeskunde

Huidig ​​vanaf 9 september 2014