Behandeling van de menopauze's geheime symptoom

2 juli 2001 - vier jaar geleden, op 44-jarige leeftijd, onderzocht inwoner Caroline Scott Brown een hysterectomie bij het verwijderen van eierstokken.

'Onmiddellijk na het herstellen van de operatie, toen ik erachter kwam, was het OK dat ik weer seks terugkwam, realiseerde ik me dat het niet comfortabel was,' zei Brown. 'Ik was droog als een bot. het was verschrikkelijk. Ik was eigenlijk geïrriteerd net van het aanraken van mijn ondergoed, en ik was seks vermeden. '

Brown leed aan atrofische vaginitis, een aandoening waarbij de vagina droog en te gevoelig wordt als gevolg van dalende niveaus van het vrouwelijke hormoon oestrogeen, zegt Andrew Kaunitz, MD. Deze afname van oestrogeen gebeurt natuurlijk rond de menopauze en tijdelijk tijdens het verplegen van een baby. Maar het hormoon komt ook vrij sterk af bij vrouwen die operaties hebben zoals de een bruin had, vooral wanneer hun eierstokken, de klieren die oestrogeen produceren, worden verwijderd.

De veranderingen die vrouwen zullen opmerken, zijn vrij zichtbaar, zegt gloria bachmann, MD, dekaan voor de gezondheid van vrouwen bij de Robert Wood Johnson Medical School in New Brunswick, N.J.

'Een van de eerste tekenen die men op het bekkenonderzoek ziet, is dat het vaginale gebied erg droog is, het is erg bleek, en het verliest de rimpeling die de meeste jongere vrouwen hebben', zegt ze. Vaginale omgeving wordt dunner en gladder, en bloedt gemakkelijk. ... de mate ervan is soms variabel. Een 50-jarige die vandaag inkomt om me te zien, kan verschrikkelijke symptomen hebben, terwijl een andere 50-jarige misschien niet op dat moment is en nog wat smering kan hebben. '

Al deze veranderingen kunnen atrofische vaginitis veroorzaken, 'een zeer belangrijke maar vaak niet besproken veroorzaakt van vrouwelijke seksuele disfunctie,' zegt kaunitz, professor en assistent-voorzitter van de afdeling obstetrie en gynaecologie aan de universiteit van Florida Health Science Center in Jacksonville En directeur van menopauze diensten voor de Universiteit van Florida Medical Center.

'niet een automatisch ding'

Atrofische vaginitis komt in zekere mate voor bij alle vrouwen als ze ouder worden en hun oestrogeen daalt. Zelfs vrouwen die hormoonvervangende therapie nemen zijn niet immuun omdat het niet altijd genoeg is om oestrogeen te houden om normaal te functioneren.

En gelukkig zullen niet iedereen de meest lastige symptomen hebben, die een grote invloed kunnen hebben op de kwaliteit van het leven, met name het seksleven.

'Het is geen automatische zaak,' zegt Susan Love, MD, die gespecialiseerd is in de gezondheid van vrouwen en is de auteur van veel boeken over dit onderwerp, waaronder Dr. Susan Love's hormoneboek . In studies zal alleen ongeveer 10\% -20\% van alle vrouwen vaginale droogheid krijgen [na de menopauze]. Er zijn gradaties. '

Zoek hulp en blijf actief

Maar voor de vrouwen die getroffen zijn, velen zijn in verlegenheid om vaginale ongemak met hun arts te bespreken. Anderen voelen dat ongemakkelijk seks is een natuurlijk en onvermijdelijk aspect van het ouder worden. Maar niets kan verder uit de waarheid komen, zegt Kaunitz.

'Vrouwen kunnen blijven genieten van goed geslacht als ze ouder worden, en deze algemene voorwaarde is zeer preventabel en behandelbaar,' zegt hij.

Bachmann zegt dat vrouwen zich kunnen verwarren als het verlies van vaginale smering begint voordat hun perioden zijn gestopt. 'Veel vrouwen zullen er foutief geloven dat er iets mis is met hun relatie of iets dat ze in hun leven beklemtoont,' zegt ze.

Vroege diagnose en behandeling van atrofische vaginitis is belangrijk omdat de aandoening vaak slechter wordt met de tijd als het niet behandeld wordt.

'seksuele activiteit, met name gemeenschap, helpt je smeermiddel te behouden,' zegt liefde. 'Wat is geneigd te gebeuren is, als je niet smeert en het is een beetje pijnlijk, dan stop je met seks. Dan is seks meer pijnlijk, dus je begint minder te krijgen en het wordt een zelfbevredigende profetie. Masturbatie is goed voor het vergroten van het vermogen om te smeren. '

Enkele behandelingsopties

De eenvoudigste behandelingen voor elke vorm van vaginale droogheid zijn smeermiddelen en hydratoren, die beschikbaar zijn in elke apotheek. Deze omvatten producten op basis van water, zoals KY-gelei, astroglide en aanvullingen, die comfortabeler zijn dan oliehoudende petroleumjelly. En in tegenstelling tot petroleumjelly, kunnen ze veilig worden gebruikt bij condooms.

Helaas zijn deze smeermiddelen, hoewel nuttig, vaak geen complete oplossing voor vrouwen met atrofische vaginitis. Daar was het niet genoeg voor caroline scott brown.

'Ze waren aardig rommelig,' zegt ze. 'Zij hielpen, maar ze hebben het probleem helemaal niet opgelost en dan een uur later was ik weer droog. Dat is toen ik begon met het onderzoeken van [recepten] producten en mijn dokter belde. '

In decennia is de hulp beschikbaar in de vorm van receptcrèmes die oestrogeen bevatten. Ze worden direct in de vagina geplaatst en hoewel effectief, kunnen ze rommelig zijn, en het oestrogeen wordt geabsorbeerd in de bloedbaan. Dit kan een probleem zijn voor vrouwen die hormoonvervangende therapie gebruiken, omdat ze niet meer het aantal vrouwelijke hormonen in het bloed willen verhogen. Het is een nog groter probleem voor vrouwen die ziekte hebben of hebben gehad, zoals borstkanker, Dat bloeit in een oestrogeenrijke omgeving.

Voor vrouwen die geen extra oestrogeen in hun systemen hebben, zijn deze crèmes vaak effectief. Als je deze optie kiest, adviseert de liefde u: 'gebruik een kleine dab op uw vinger .... Doe dat elke dag voor ongeveer drie weken en dan ongeveer drie keer per week daarna. '

Gebruik geen oestrogeencrème als een smeermiddel met een mannelijke partner omdat hij het ook kan absorberen, en kansen zijn dat hij niet zo gewonnen is.

Onlangs heeft een bedrijf genaamd Pharmacia zich begonnen met het vervaardigen van twee nieuwe producten voor atrofische vaginitis die enkele van de nadelen van oestrogeencrèmes overwinnen. Een, genaamd vagifem, is een kleine pil, over de grootte van een baby aspirine, die hoog in de vagina zit met een applicator over de grootte van een potlood.

'zelfs vrouwen die vrij veel atrofie hebben ontwikkeld, of zelfs verkleinen of verkorten van het vaginale kanaal ... kunnen dit tablet comfortabel gebruiken omdat de applicator zo slank is,' zegt kaunitz.

In het lichaam lost de pil langzaam over enkele dagen op om kleine hoeveelheden oestrogeen vrij te geven. Een nieuwe pil moet ongeveer twee keer per week worden aangebracht.

Recentelijk is farmacia begonnen met het marketing van een product genaamd estring, dat is een ring die ook hoog in de vagina wordt geplaatst. Het verlaagt langdurig oestrogeen over ongeveer drie maanden, op welke tijd de ring wordt verwijderd en weggegooid en een nieuwe wordt ingevoegd.

Zowel vagifem als estreren zijn makkelijk te gebruiken en kunnen, wanneer ze worden ingevoegd, helemaal niet gevoeld worden. Ze vallen ook niet uit, hoe actief je ook bent. Hoewel ze de hoeveelheid oestrogeen in de vagina verhogen, lijken bloedniveaus van oestrogeen niet op te gaan. Als gevolg daarvan voelen veel artsen zich van mening dat ze veilig zijn zelfs voor vrouwen met borstkanker.

Â

Brown probeerde beide en besliste vagifem is de beste optie voor haar.

Â

'Wat ik onmiddellijk opmerkte was dat ik gewoon normale smering had,' zegt ze. 'Het voelde me natuurlijk. Zelfs als ik geen seks had, voelde het hele vagina gebied gewoon beter, normaal.'

De alternatieve aanpak

Er zijn een aantal alternatieve remedies die nuttig lijken te zijn.

Luc maes, ND, DC, is een chiropractor en specialist in naturopathische geneeskunde in de privé-praktijk in Santa Barbara, Californië.

Het eerste wat hij doet bij patiënten die erop lijken dat atrofische vaginitis lijkt, is het uitgesloten van infecties of andere aandoeningen, zoals diabetes. Als de vagina erg geïrriteerd is, gebruikt hij vaginale suppositories gemaakt met kalmerende en vitamine A. Vitamine E olie, die kan worden verkregen door een vitamine E capsule te openen, kan ook direct in de vagina worden gebruikt om smering te verhogen en de vaginale te verzachten Voering.

Om de hoeveelheid oestrogeen in de vagina te verhogen, gebruikt maes producten op basis van planten die hoog zijn in stoffen die phyto-oestrogenen genoemd worden, die op oestrogeen optreden. Deze omvatten crèmes die worden gebruikt, alsmede aanvullingen die door de mond worden genomen. Hij beveelt ook aan alle vrouwen die menopauze bereiken, om de goede gezondheid te behouden met een goed dieet en lichaamsbeweging.

Love gebruikt ook een aantal alternatieve therapieën. Zoals maes, raadt ze aan om vitamine E te gebruiken om de vagina te kalmeren en te smeren. Voor sommige vrouwen adviseert zij ook aanvullingen van zwarte cohosh, die hoog is in fyto-oestrogenen, in de vorm van een gestandaardiseerd product genaamd remifemin. Ze stelt ook voor dat vrouwen een tot twee voedingsmiddelen per dag eten die soja-eiwit bevatten, die ook oestrogeenachtig in het lichaam heeft.

Ze doet niet aanraden, maar het nemen van isoflavon supplementen. Isoflavonen worden beschouwd als het actieve bestanddeel in soja, maar dit is nog niet duidelijk en het is ook niet zeker of het nemen van hoge doses van dit extract veilig of effectief is.

Weet wat voor < I > u < / I >

Van de vele beschikbare therapieën, het kiezen van het ene product of de combinatie van producten die voor u geschikt zijn, heeft te maken met hoe ernstig uw symptomen zijn en wat u comfortabel gebruikt.

'Als je meer en meer moeite hebt of pijn met omgang en postmenopauzale of een hysterectomie heeft,' zegt de liefde, 'ben je beter af [gaan naar een hormonale behandeling] omdat het gaat Om sneller te werken. '

Kaunitz zegt dat veel vrouwen geen volledige reliëf hebben, tenzij ze een voorschotsproduct combineren met een smeermiddel over de toonbank.

Houd er rekening mee dat sommige van deze producten wellicht niet voor u geschikt zijn, vooral als u borstkanker heeft gehad. Uw arts kan u vertellen welke veilige te proberen zijn en waaruit u moet verwijzen.

Bespreek het met uw arts

Maar hoe spreek je met je arts over zo'n gevoelige kwestie? Moet je niet schelen als je doc je vraagt ​​over elk symptoom van de menopauze, maar deze.

'Niet alle artsen gaan het onderwerp op de hoogte brengen, en vrouwen kunnen een zeer proactieve rol spelen door zichzelf op te sporen,' zegt Kaunitz. 'Ik denk in het algemeen dat vrouwen vinden dat ob / gyns meer comfortabel zijn met dit onderwerp dan familieleden of internisten, hoewel dat niet universeel waar is. Als vrouwen seksualiteit of genitale gerelateerde zorgen opleveren en niet vinden De arts is goed geïnformeerd of comfortabel, ze kunnen elders kijken. '

'Vrouwen moeten beseffen dat dit niet hun fout is, en ze hebben het recht om pijnloze seksuele activiteit te hebben als ze dat willen,' zegt liefde. 'Soms is de dokter beschaamd. Je moet je voelen dat je mooier bent dan ze zijn en op een zeer feitelijke manier opbrengen.'

Het helpt om te onthouden dat veel, veel vrouwen aan deze voorwaarde lijden, zegt bruin. Zij beveelt ook aan dat 'vrouwen een tijdschrift houden en precies opschrijven wat ze zijn' voelen en ontdekken ze een manier om een ​​opening te maken [met hun dokter]. Ik zei: 'Ik heb nog een groot probleem dat we moeten oplossen.' '

'Ongeacht waar we mee omgaan, moeten we ons niet schamen omdat we een bepaald probleem hebben,' zegt Brown, die nu met motivatie en zelfvertrouwenseminars met haar man host. 'Alle vrouwen moeten zich goed genoeg voelen om zich ervan te geloven dat ze in het midden van het leven de moeite waard zijn om een ​​goed seksleven te behouden.'