Schildklierchirurgie

Overzicht chirurgie

Schildklierchirurgie wordt gebruikt om schildklierknopen, schildklierkanker en hyperthyreoïdie te behandelen. Tijdens deze procedure wordt een deel of alle schildklier verwijderd.

Tijdens de operatie wordt een incisie in de huid gemaakt. De spier en andere weefsels worden opzij gezet om de schildklier bloot te leggen.

Wat te verwachten na de operatie

Veel mensen verlaten het ziekenhuis een dag of twee na de operatie. Hoeveel tijd u in het ziekenhuis doorbrengt en hoe snel u herstelt hangt af van uw leeftijd en de algemene gezondheid, de omvang van de operatie en of er kanker aanwezig is.

Waarom is het gedaan

Chirurgie wordt gebruikt om schildklierproblemen te behandelen als:

  • Schildklierkanker is aanwezig of verdacht.
  • Een noncancerous (goedaardige) knoop is groot genoeg om problemen met ademhaling of slikken te veroorzaken.
  • Een vloeistof gevulde (cystische) knoop komt terug na een of twee keer gedrongen.
  • Hyperthyroidisme kan niet worden behandeld met medicijnen of radioactief jodium.

Chirurgie wordt zelden gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen. Het kan gebruikt worden als de schildklier zo groot is dat het zwelling of ademhaling moeilijk maakt of schildklierkanker is gediagnosticeerd of verdacht. Chirurgie kan ook worden gedaan als u zwanger bent of niet kan tolereren antithyroïde medicijnen.

U kunt al of een deel van uw schildklier verwijderen, afhankelijk van de reden voor de operatie.

  • Totale thyroidectomie . Uw chirurg verwijdert de hele klier en de lymfeklieren rondom de klier. Beide delen (lobben) van de schildklier worden gewoonlijk verwijderd. Als u schildklierkanker heeft, werken extra behandelingen met schildklierstimulerende hormoon (TSH) onderdrukking en radioactieve jodium het beste bij het verwijderen van zoveel mogelijk schildklier.
  • Thyroid lobectomy met of zonder een isthmectomy. Als uw schildklier nodules zich in één lap bevinden, zal uw chirurg alleen die lob (lobectomy) verwijderen. Met een isthmectomy wordt ook de smalle bandweefsel (isthmus) die de twee lobben verbindt, verwijderd. Na de operatie wordt uw knoop onder een microscoop onderzocht om te zien of er kankercellen zijn. Als er kankercellen zijn, kan uw chirurg een afscheidende schildklierectomie uitvoeren.
  • Subtotale (bijna-totaal) schildklierectomie. Uw chirurg verwijdert één volledige lob, de ebben en een deel van de andere lob. Dit wordt gebruikt voor hyperthyreoïdie veroorzaakt door de ziekte van graven.

Sommige chirurgen doen nu endoscopische thyroidectomies met behulp van verscheidene kleine incisies waardoor een kleine camera en instrumenten worden doorgegeven.

Hoe goed werkt het

Succes van een thyroidectomie om schildklierkanker te verwijderen hangt af van het type kanker en of het op andere delen van het lichaam is verspreid (gemetastaseerd). U heeft mogelijk een vervolgbehandeling nodig om te voorkomen dat kanker kan terugkeren of kanker behandelen die zich heeft verspreid.

Risico's

Schildklierchirurgie is meestal een veilige operatie. Maar er bestaat een risico op complicaties, waaronder:

  • Gehoorzaamheid en stemverandering. De zenuwen die je stem beheersen kunnen tijdens de schildklierchirurgie beschadigd raken. Dit is minder vaak als je chirurg veel ervaring heeft of als je een lobectomie heeft in plaats van een totale schildklierectomie.
  • Hypoparathyroidisme. Hypoparathyreoïdie kan optreden als de schildklierklieren onjuist verwijderd of beschadigd raken tijdens een totale schildklierectomie. Dit is niet zo vaak als je een lobectomie hebt.

Wat denk je over

Als u een totale schildklierectomie hebt, ontwikkelt u hypothyreoïdie en moet u het menselijk gemaakte (synthetische) schildklierhormoon gedurende de rest van uw leven nemen. Als u een lobectomie of subtotale thyroidectomie heeft, kan u hypothyreoïdie hebben en u kunt wellicht schildkliermedicijnen gebruiken voor de rest van uw leven.

U wordt waarschijnlijk behandeld met radioactieve jodium na de operatie voor schildklierkanker om ervoor te zorgen dat alle schildklierweefsel en kankercellen weg zijn.

U kan een lobectomie hebben, met of zonder isthmectomie, als uw arts vermoedt dat een knoop kankerachtig is. Als u kanker heeft, zal een chirurg meestal een afscheidende schildklierectomie doen.

Na de operatie voor hyperthyreoïdie zullen sommige mensen lage calciumgehaltes hebben en kunnen calcium supplementen nodig zijn.

Vul het formulier voor chirurgie in. (wat is een PDF-document?) om u voor te bereiden op deze operatie.

Credits

Door Healthwise personeel
Primaire medische beoordelaar E. Gregory thompson, MD - intern geneeskunde
Specialist medisch beoordelaar Matthew I. Kim, MD - endocrinologie

Huidig ​​vanaf 20 november 2015