Subdurale hematoom: symptomen, oorzaken en behandelingen

Een subdurale hematoom is een verzameling bloed buiten de hersenen. Subderale hematomen worden meestal veroorzaakt door ernstige hoofdletsel. Het bloeden en verhoogde druk op de hersenen van een subdurale hematoom kan levensbedreigend zijn. Sommige subdurale hematomen stoppen en oplossen spontaan; Anderen vereisen chirurgische drainage.

Wat is een subdurale hematoom?

In een subdurale hematoom verzamelt bloed tussen de weefselslagen die de hersenen omringen. De buitenste laag heet de dura. In een subduraal hematoom komt er bloeding tussen de dura en de volgende laag, het arachnoïde.

De bloeding in een subdurale hematoom ligt onder de schedel en buiten de hersenen, niet in de hersenen zelf. Als bloed zich echter ophoopt neemt de druk op de hersenen toe. De druk op de hersenen veroorzaakt een symptomen van de subderale hematoom. Als de druk in de schedel stijgt tot een zeer hoog niveau, kan een subdurale hematoom leiden tot bewusteloosheid en overlijden.

Oorzaken van subdurale hematoom

Subdurale hematoom wordt meestal veroorzaakt door een hoofdletsel, zoals bij een val, motorbotsing of een aanval. De plotselinge slag op het hoofd scheurt bloedvaten die langs het oppervlak van de hersenen lopen. Dit wordt aangeduid als een acuut subduraal hematoom.

Mensen met een bloedingstoornis en mensen die bloedverdunners innemen, hebben meer kans om een ​​subdurale hematoom te ontwikkelen. Een relatief klein hoofdletsel kan leiden tot subdurale hematoom bij mensen met een bloeiende neiging.

In een chronisch subduraal hematoom kunnen kleine aderen op het buitenoppervlak van de hersenen scheuren, waardoor bloeden in de subdurale ruimte ontstaan. Symptomen zijn mogelijk niet voor meerdere dagen of weken zichtbaar. Oudere mensen hebben een hoger risico op chronisch subdumaal hematoom, omdat de hersenkrimp vermindert dat deze kleine aderen strenger zijn en meer kwetsbaar zijn voor het scheuren.

Symptomen van subduraal hematoom

Symptomen van subdurale hematomen zijn meestal afhankelijk van de bloedsnelheid:

  • Bij hoofdbesmettingen met plotselinge, ernstige bloeding die een subderale hematoom veroorzaakt, kan een persoon het bewustzijn verliezen en onmiddellijk komatose worden.
  • Een persoon kan normaal worden voor dagen na een hoofdletsel, maar langzaam verward en daarna bewusteloos enkele dagen later. Dit vloeit voort uit een langzamer bloeddruk, waardoor een langdurig vergrote subdurale hematoom wordt veroorzaakt.
  • In zeer langzame groeiende subdurale hematomen kunnen er gedurende twee weken na de bloeding geen merkbare symptomen optreden.

Symptomen van subdurale hematoom kunnen onder meer omvatten:

  • hoofdpijn
  • Verwarring
  • Gedragsverandering
  • duizeligheid
  • misselijkheid en overgeven
  • Lusteloosheid of overmatige slaperigheid
  • zwakheid
  • Apathie
  • Aanvallen

Mensen kunnen sterk wijken in hun symptomen van subdurale hematoom. Naast de grootte van het subdurale hematoom, kan de leeftijd van een persoon en andere medische aandoeningen de reactie beïnvloeden op een subdurale hematoom.

Diagnose van subduraal hematoom

Mensen die na een hoofdletsel naar medische hulp komen, ondergaan vaak kopbeeldvorming, meestal met computertomografie (CT scan) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI scan). Deze tests maken afbeeldingen van het binnenste van de schedel, die gewoonlijk elk subderum hematoom detecteren. MRI is iets superieur aan CT bij het detecteren van subdurale hematoom, maar CT is sneller en gemakkelijker beschikbaar.

Zelden kan angiografie worden gebruikt om subdurale hematoom te diagnosticeren. Tijdens angiografie (angiogram) wordt een katheter ingebracht door een slagader in de lies en in de bloedvaten van zijn nek en hersenen ingebracht. Speciale kleurstof wordt dan ingespoten en een röntgenbeeld toont de bloedstroom door de slagaders en aderen.

Behandeling van subdurale hematoom

Behandeling van subderale hematomen hangt af van hun ernst. Behandeling kan variëren van waakzaam wachten tot hersenoperatie.

In kleine subderale hematomen met milde symptomen, kunnen artsen geen andere behandeling dan de waarneming aanbevelen. Herhaalde kopafbeeldingstests worden vaak uitgevoerd om te controleren of het subderale hematoom beter is.

Meer ernstige of gevaarlijke subdurale hematomen vereisen chirurgie om de druk op de hersenen te verminderen. Chirurgen kunnen verschillende technieken gebruiken om subdale hematomen te behandelen:

  • Behandeling van de boorgat. Er wordt een gat in de schedel geboord over het gebied van het subderale hematoom, en het bloed wordt door het gat uitgezogen.
  • Craniotomy. Een groter gedeelte van de schedel wordt verwijderd om beter toegang te krijgen tot het subdurale hematoom en de druk te verminderen. De verwijderde schedel wordt kort na de procedure vervangen.
  • Craniectomy. Een gedeelte van de schedel wordt over een langere periode verwijderd, zodat de gewonde hersenen zich uitbreiden en zwellen zonder permanente schade. Craniectomie wordt vaak niet gebruikt om subdurale hematoom te behandelen.

Mensen met ernstige subdurale hematomen zijn vaak ernstig ziek, waarvoor machineondersteund ademhaling en andere vormen van levensondersteuning nodig zijn.

Als een persoon een bloedig probleem heeft of bloedverdunner neemt, moeten maatregelen worden genomen om de bloedstolling te verbeteren. Dit kan onder andere het geven van medicijnen of bloedproducten, en omkeren van eventuele bloedverdunners, indien mogelijk. Andere medicijnen die helpen bij het verminderen van zwelling of druk in de hersenen of controlebeheersingen kunnen ook worden gebruikt.