Brain aneurysma: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling - WHTT

Wat is een aneurysma van de hersenen?

Een hersen (cerebrale) aneurysma is een buigend, zwak gebied in de wand van een slagader die bloed naar de hersenen levert. In de meeste gevallen veroorzaakt een hersenaneurysme geen symptomen en gaat het onopgemerkt. In zeldzame gevallen breekt de hersenenaneurysme, waardoor bloed in de schedel wordt losgelaten en een beroerte veroorzaakt.

Wanneer een hersenenaneurysma breekt, wordt het resultaat een subarachnoïde bloeding genoemd. Afhankelijk van de ernst van de bloeding kan hersenschade of de dood resulteren.

De meest voorkomende locatie voor hersen aneurysma's is in het netwerk van bloedvaten aan de basis van de hersenen genaamd de cirkel van willis.

Wat veroorzaakt een hersenenaneurysme?

Een persoon kan de neiging ervaart om aneurysma's te vormen, of aneurysma's kunnen ontstaan ​​door verharding van de slagaders (atherosclerose) en veroudering. Sommige risicofactoren die kunnen leiden tot hersenenaneurysmen kunnen gecontroleerd worden, en anderen kunnen de volgende risicofactoren uw risico op een aneurysma verhogen of, als u al een aneurysma hebt, uw risico op het breken kunnen verhogen:

  • Gezinsgeschiedenis . Mensen die een familiegeschiedenis hebben van herseneaneurysmen, hebben meer kans om een ​​aneurysma te hebben dan degenen die het niet doen.
  • Vorige aneurysma. Mensen die een hersenaneurysma hebben, hebben meer kans om een ​​andere te hebben.
  • Geslacht . Vrouwen hebben meer kans om een ​​hersenaneurysma te ontwikkelen of een subarachnoïde bloeding te ondergaan.
  • Race. Afrikaanse Amerikanen zijn waarschijnlijker dan blanken om subarachnoïde bloeding te hebben.
  • Hoge bloeddruk. Het risico op subarachnoïde hemorragie is groter bij mensen met een geschiedenis van hoge bloeddruk.
  • Roken. Naast een oorzaak van hoge bloeddruk, kan het gebruik van sigaretten de kansen op een breuk aneurysm breken aanzienlijk vergroten.

Wat zijn de symptomen?

De meeste hersenarmoren veroorzaken geen symptomen en kunnen alleen tijdens testen worden ontdekt voor een andere, meestal niet-gerelateerde conditie. In andere gevallen zal een ontbroken aneurysma problemen veroorzaken door op gebieden in de hersenen te drukken. Wanneer dit gebeurt, kan de persoon last hebben van ernstige hoofdpijn, wazig zicht, veranderingen in spraak en nekpijn, afhankelijk van welke gebieden van de hersenen zijn aangetast en hoe slecht de aneurysma is.

Symptomen van een gebroken hersenenaneurysma komen vaak op. Als u een van de volgende symptomen heeft of iemand op de hoogte bent van iemand die u kent, bellen of andere nooddiensten meteen :

  • Een plotselinge, ernstige hoofdpijn die verschilt van het verleden hoofdpijn.
  • Pijn in de nek.
  • Misselijkheid en braken.
  • Gevoeligheid voor licht
  • Flauw of verlies van bewustzijn.
  • Aanvallen.

Hoe wordt een aneurysma van de hersenen gediagnosticeerd?

Omdat ontbroken hersenanormes vaak geen symptomen veroorzaken, worden veel ontdekt bij mensen die voor een andere aandoening worden behandeld.

Als uw arts van mening is dat u een hersenaneurysma heeft, kunt u de volgende tests hebben:

  • Scan CT-scan (CT). Een CT-scan kan helpen bij het identificeren van bloedingen in de hersenen. Soms kan een lumbale punctie worden gebruikt als uw dokter vermoedt dat u een hersenbreukontsteking heeft met een subarachnoïde bloeding.
  • CTA-scan met gecomputeerde tomografie-angiogram (CTA). CTA is een nauwkeuriger methode om bloedvaten te evalueren dan een standaard CT-scan. CTA maakt gebruik van een combinatie van CT-scan, speciale computertechnieken en contrastmateriaal (kleurstof) dat in het bloed wordt ingespoten om beelden van bloedvaten te produceren.
  • Magnetische resonantie angiografie (MRA). Vergelijkbaar met een CTA, MRA maakt gebruik van een magnetisch veld en pulsen van radiogolfenergie om beelden van bloedvaten in het lichaam te geven. Zoals bij CTA en cerebrale angiografie, wordt vaak een kleurstof gebruikt tijdens het MRA om de bloedvaten duidelijker te laten zien.
  • Cerebrale angiogram. Tijdens deze röntgenonderzoek wordt een katheter door een bloedvat in de lies of arm ingebracht en door het vat in de hersenen verplaatst. Een kleurstof wordt dan in de cerebrale slagader geïnjecteerd. Zoals bij de bovenstaande tests, laat de kleurstof eventuele problemen in de slagader, inclusief aneurysma's, op de röntgenfoto zien. Hoewel deze test meer invasieve is en meer risico draagt ​​dan de bovenstaande tests, is het de beste manier om kleine (minder dan 5 mm) hersenen aneurysma's te lokaliseren.

Hoe wordt het behandeld?

Uw arts zal over een aantal dingen denken voordat u de beste behandeling voor u bepaalt. Dingen die bepalen welk type behandeling u ontvangt, omvatten uw leeftijd, grootte van de aneurysma, eventuele extra risicofactoren en uw algemene gezondheid.

Omdat het risico op een kleine (minder dan 10 mm) aneurysmabsorptie laag is en de operatie voor een hersenen aneurysma vaak risicovol is, kan uw arts uw conditie blijven waarnemen in plaats van een operatie te doen. Uw arts kan manieren voorstellen om uw bloedvaten zo gezond mogelijk te houden, zoals het beheer van hoge bloeddruk en niet roken. Als uw aneurysma groot is of pijn of andere symptomen veroorzaakt, of als u een vroeger gebroken aneurysma heeft gehad, kan uw arts een operatie aanbevelen.

De volgende procedures worden gebruikt om zowel gebroken als ongebroken hersenenaneurysma's te behandelen:

  • Endovasculaire embolisatie tijdens deze procedure wordt een kleine buis in de aangetaste slagader geplaatst en dichtbij de aneurysma geplaatst. Voor spoel embolisatie worden de zachte metalen spoelen door de buis in de aneurysma verplaatst, de aneurysma gevuld en minder kans op ruptuur veroorzaakt. In maas embolisatie wordt maas in de aneurysma geplaatst, waardoor de bloedstroom naar de aneurysma vermindert en het minder kans op breuk maakt. Deze procedures zijn minder invasieve dan de operatie. Maar ze omvatten risico's, waaronder het breken van de aneurysma.
  • Chirurgisch knippen. Deze operatie houdt in dat u een kleine metalen clip rond de basis van de aneurysma plaatst om het te isoleren vanuit normale bloedsomloop. Dit vermindert de druk op de aneurysma en voorkomt dat het breekt. Of deze operatie kan worden uitgevoerd hangt af van de locatie van de aneurysma, de grootte ervan en uw algemene gezondheid.

Beide procedures moeten in een ziekenhuis worden uitgevoerd, waar veel procedures zoals deze zijn gedaan.

Sommige aneurysma's buigen zo, dat de aneurysma moet worden uitgesneden en de uiteinden van het bloedvat samen zijn samengesteld, maar dit is zeer zeldzaam. Soms is de slagader niet lang genoeg om samen te steken, en een stuk van een andere slagader moet worden gebruikt.

Blijftige aneurysma's zijn erg ernstig. In veel gevallen leiden ze tot dood of handicap. Het management omvat ziekenhuisopname, intensieve zorg om de druk in de hersenen te verlichten en ademhaling en vitale functies (zoals bloeddruk) te handhaven en behandeling om te voorkomen dat het weer voorkomt.