Wat is normale drukhydrocephalus?

Wat is normale drukhydrocephalus?

De hersenen en het ruggenmerg worden omringd door een heldere vloeistof genoemd cerebrospinale vloeistof (CSF). Deze vloeistof wordt geproduceerd en opgeslagen in holtes in de hersenen genaamd ventrikels. Het circuleert om de hersenen, verhuizen van de ventrikel naar de ventrikel. Het doel van de vloeistof is om de hersenen en ruggenmerg te beschermen en te beschermen, voedingsstoffen te leveren en sommige van hun afvalstoffen te verwijderen. Enige overmaat vloeistof dreineert weg van de hersenen en wordt geabsorbeerd door aders boven in de hersenen.

Hydrocephalus is een voorwaarde waarin er te veel CSF in de ventrikels is. Dit gebeurt wanneer het natuurlijke systeem voor het afvoeren en absorberen van extra CSF niet goed werkt. De ventrikels vergroten om de extra vloeistof op te nemen en druk dan op verschillende delen van de hersenen, waardoor er een aantal verschillende symptomen ontstaan. Hydrocephalus heeft veel verschillende oorzaken. Sommige mensen zijn geboren met de conditie, terwijl anderen het tijdens hun leven ontwikkelen.

Normale drukhydrocephalus (NPH) is een type hydrocephalus die gewoonlijk bij oudere volwassenen optreedt. De gemiddelde leeftijd van een persoon met NPH is ouder dan 60 jaar. NPH is anders dan andere soorten hydrocephalus doordat het langzaam over de tijd ontwikkelt. De afvoer van CSF wordt geleidelijk geblokkeerd en de overmaat vloeibaar bouwt langzaam op. De langzame vergroting van de ventrikels betekent dat de vloeistofdruk in de hersenen misschien niet zo hoog is als bij andere typen hydrocephalus. De vergrote ventrikels drukken echter nog steeds op de hersenen en kunnen symptomen veroorzaken (de term 'normale druk' is wat misleidend).

De delen van de hersenen die meestal geraakt worden in NPH zijn die die de benen, de blaas en de 'cognitieve' mentale processen zoals geheugen, redenering, probleemoplossing en spreken beheren. Deze afname in mentale processen, als het ernstig genoeg is om de dagelijkse activiteiten te interfereren, heet dementie. Andere symptomen zijn abnormale ganggang (moeilijkheidsgraad), onvermogen om urine te houden (urine incontinentie), en soms niet in staat om de ingewanden te beheersen.

De dementie symptomen van NPH kunnen vergelijkbaar zijn met die van de ziekte van Alzheimer. De loopproblemen lijken op de ziekte van Parkinson. Deskundigen zeggen dat veel gevallen van NPH verkeerd gediagnosticeerd zijn als één van deze ziekten. Het goede nieuws is dat, in tegenstelling tot alzheimers en parkinson's, NPH in veel mensen omgekeerd kan worden met een passende behandeling. Maar eerst moet het goed worden gediagnosticeerd.

Wat veroorzaakt normale drukhydrocephalus?

Normaal druk hydrocephalus kan optreden na een hoofdletsel, bloeden in de hersenen (door een hoofdslag), beroerte, meningitis (infectie van een beschermende laag weefsel om de hersenen) of hersentumor. Het kan gebeuren na een operatie op de hersenen. Hoe deze voorwaarden leiden tot NPH is niet duidelijk. In de meeste gevallen is de oorzaak van NPH nooit bekend.

Wat zijn de symptomen van normale drukhydrocephalus?

In de eerste plaats zijn de symptomen van normale drukhydrocephalus meestal erg subtiel. Ze verergeren zich heel geleidelijk.

Symptomen van dementie omvatten:

  • geheugenverlies
  • Spraakproblemen
  • Apathie (onverschilligheid) en intrekking
  • Wijzigingen in gedrag of stemming
  • Moeilijkheden met redenering, aandacht, of oordeel
  • Wandelproblemen
  • Unsteadiness
  • Zwakheid van de been
  • Plotseling valt
  • Shuffling stappen
  • Moeilijkheid om de eerste stap te nemen, alsof de voet op de vloer lag
  • 'vastzitten' of 'bevriezen' tijdens het lopen

Urinale symptomen

  • onvermogen om urine te houden
  • Vermijding van ontlasting, of ontlasting (minder vaak)
  • frequent urineren
  • Dringendheid om te urineren

De volgende symptomen kunnen verband houden met verhoogde druk in de hersenen:

  • hoofdpijn
  • misselijkheid
  • Problemen gericht op ogen

Wanneer u medische hulp nodig heeft voor normale drukhydrocephalus

Sommige mensen denken dat geheugenverlies, problemen met het vinden van woorden, loopproblemen of urineringsproblemen normaal zijn bij veroudering. In veel gevallen zijn dit echter symptomen van behandelbare aandoeningen. Een van deze problemen, of veranderingen in stemming of gedrag, garandeert een bezoek aan uw zorgverlener.

Hoe wordt de normale drukhydrocephalus gediagnosticeerd?

De symptomen van normale drukhydrocephalus kunnen ook optreden bij de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Parkinson. Echter, de combinatie van dementie-achtige symptomen, loopproblemen en urineproblemen moet uw zorgverlener waarschuwen voor de mogelijkheid van NPH. Het onderscheid maken is erg belangrijk omdat de behandelingen voor deze voorwaarden heel anders zijn. Er zijn tests beschikbaar die NPH kunnen diagnosticeren. Op elk moment in dit proces kan uw zorgverlener u verwijzen naar een specialist in hersenstoornissen (neuroloog of neurochirurg) om de evaluatie af te ronden en de behandeling te beginnen.

De evaluatie begint met een medisch interview. De medische professional zal u vragen stellen over uw symptomen en wanneer u begon, uw medische en mentale problemen nu en in het verleden, de medische problemen van uw familie, medicijnen die u nu en in het verleden hebt genomen, uw werk- en reiservaringen en Uw gewoonten en levensstijl. Dit wordt gevolgd door een gedetailleerd fysiek examen om uw conditie te documenteren en andere aandoeningen uit te sluiten die soortgelijke symptomen kunnen veroorzaken. Het examen zal waarschijnlijk tests van uw mentale status omvatten, zoals het beantwoorden van vragen en het volgen van eenvoudige aanwijzingen. Kan worden uitgevoerd om uw dementie symptomen te documenteren.

Neuropsychologische tests zijn de meest nauwkeurige methode om de cognitieve problemen en de sterke punten van een persoon te identificeren en te documenteren.

Lab tests

Er is geen laboratoriumtest die de diagnose van NPH bevestigt. Alle uitgevoerde laboratoriumtests worden waarschijnlijk gedaan om voorwaarden uit te sluiten die soortgelijke symptomen zouden kunnen veroorzaken.

Imaging tests

  • CT-scan van het hoofd : deze scan lijkt op een röntgenfoto maar geeft een gedetailleerder, driedimensionaal beeld van de hersenen. Het kan geen diagnose van NPH bevestigen, maar het kan ventriculaire vergroting of andere veranderingen voorstellen die NPH voorstellen. Nieuwere technieken kunnen de stroom van CSF in de hersenen eigenlijk meten. Deze bevindingen zijn mogelijk niet voldoende voor de diagnose. Deze scan is veilig en pijnloos.
  • MRI van het hoofd : deze scan maakt gebruik van radiosignalen en een sterke magneet om een ​​gedetailleerde afbeelding van de hersenen te creëren. Het is veilig en pijnloos, net als een CT-scan, maar duurt langer (ongeveer 30 minuten). Het kan ook geen diagnose van NPH bevestigen.
  • Cisternografie : deze test is veel meer betrokken dan CT-scan of MRI en wordt niet veel gebruikt. Het accentueert de absorptie van het CSF.


Andere tests om normale drukhydrocephalus te evalueren

Lumbale punctuur (spinale kraan): deze procedure houdt in het verwijderen van CSF uit het gebied rond het ruggenmerg in de lage rug.

De CSF-druk wordt gemeten, en de vloeistof die verwijderd is, wordt geanalyseerd voor abnormaliteiten die een idee kunnen geven over het probleem. Gewoonlijk wordt meer vloeistof verwijderd dan nodig is voor deze tests. Het idee dat verwijdering van een groot volume CSF kan helpen bij het verlichten van symptomen (dit wordt gecontroleerd door het vergelijken van examenresultaten voor en na).

Als symptomen opgelucht zijn, is het meestal tijdelijk; Verbetering van de symptomen met lumbale punctie wordt vaak geïnterpreteerd zodat een chirurgische shunt nuttig zou zijn in die persoon.

Wat is de behandeling voor normale drukhydrocephalus?

Normaal druk hydrocephalus kan in het algemeen niet worden genezen. Het is een lange termijn conditie. Echter, krijgen veel mensen met de conditie aanzienlijke verlichting door middel van chirurgische behandeling. Voor degenen die geen chirurgische ingrepen zijn, bestaat de behandeling uit maatregelen om stemmings- en gedragsproblemen te verlichten, omgaan met lichamelijke problemen zoals incontinentie en loopproblemen, en fysieke, mentale en sociale werking maximaliseren.

Zorg voor normale druk hydrocephalus

Een persoon met normale druk hydrocephalus moet altijd onder de zorg van een medisch professional. Veel van de dagelijkse zorg wordt echter behandeld door familie en verzorgers. Medische zorg moet zich richten op het optimaliseren van de gezondheid, veiligheid en kwaliteit van het individu, terwijl de familieleden de vele uitdagingen omgaan met een geliefde met dementie en andere symptomen van NPH, helpen.

De mate van zorg die nodig is voor mensen met NPH verschilt aanzienlijk. Degenen die een succesvolle shuntchirurgie ondergaan, kunnen doorgaan met een normaal of bijna normaal onafhankelijk leven. Anderen zullen over het algemeen verslechteren van hun symptomen. Veel van deze personen zullen uiteindelijk nauwe supervisie en zorg nodig hebben. Uw neuroloog of neurochirurg zou met u en uw familie moeten bespreken wat te verwachten is in de tijd.

Het is belangrijk om te weten dat geen medicijnen of andere medische behandelingen bekend zijn in NPH.

Chirurgie voor normale druk hydrocephalus

Normale drukhydrocephalus wordt niet veroorzaakt door enige structurele abnormaliteit, zoals een hersentumor. In de meeste gevallen is het onderliggende probleem niet bekend of kan niet worden behandeld. De behandeling in deze gevallen is een shunt operatie.

Een shunt is een dunne buis die door een neurochirurg in de hersenen wordt geïmplanteerd. Het wordt in de ventrikels ingebracht om overtollige CSF weg te nemen van de hersenen. De buis wordt onder de huid van het hoofd naar een ander deel van het lichaam gerouteerd, meestal het peritoneum (de onderbuik). De shunt is uitgerust met een klep die opent om vloeistof vrij te geven als de druk opbouwt. De vloeistof dreigt onschadelijk af en wordt later door de bloedbaan geabsorbeerd. De drukinstelling op de klep moet soms worden aangepast. De nieuwere shunts maken de aanpassing mogelijk zonder een andere operatie.

Een shunt operatie is geen remedie. Het behandelt de onderliggende oorzaak van NPH niet. Het kan echter de symptomen verlichten. De shunt blijft onbepaald op zijn plaats. Als het correct geïmplanteerd is, is het shunt vaak niet voor andere mensen duidelijk.

Shunt operaties werken niet voor iedereen met NPH. Veel mensen die een shunt operatie ondergaan hebben een aanzienlijke symptoomvermindering. In sommige verbeteren de symptomen en beginnen ze weer te verslechteren. Anderen profiteren weinig, indien helemaal. Zelfs de experts kunnen niet perfect voorspellen wie zal profiteren en wie niet. Veel chirurgen voeren een spinale kraan voor de operatie om te testen of de symptomen beter worden met het verwijderen van vloeistof. In sommige gevallen wordt de persoon gedurende een paar dagen ingehospitaliseerd, terwijl vloeistof langzaam wordt gedempt door een kleine buis genaamd een katheter. Dit is een andere manier om te controleren of het verwijderen van extra vloeistof symptomen zal helpen.

Hoe eerder de NPH wordt gediagnosticeerd, hoe beter de kans dat de operatie zal helpen. In het algemeen, mensen met mildere symptomen hebben betere resultaten met deze operatie. Zoals elke operatie, kan de shunt operatie complicaties veroorzaken. Dergelijke complicaties omvatten infectie van de shunt en bloedstolsels rond de hersenen. Uw neuroloog of neurochirurg zal de voor- en nadelen van deze operatie bespreken en of het voor u kan werken.

Een andere operatie wordt soms gebruikt in plaats van shunt-plaatsing. In endoscopische derde ventriculostomie wordt een endoscoop (dunne buis met een verlichte camera aan het einde) gebruikt om een ​​klein gat in de vloer van de ventrikels te creëren. Het gat zorgt voor een andere manier voor CSF om van de hersenen af ​​te voeren.

Opvolgzorg voor NPH

Als u NPH hebt, moet u regelmatig bezoeken met uw neuroloog of neurochirurg. Met deze bezoeken kan de arts uw symptomen monitoren. Veranderingen in de symptomen kunnen aanpassingen in de zorg vereisen.

Preventie van NPH

Er is geen bekende manier om NPH te voorkomen. Een gezonde levensstijl, met inbegrip van het niet roken, het behoud van een gezond gewicht en een regelmatige lichaamsbeweging, kan helpen om omstandigheden zoals hoge bloeddruk, hartziekte, diabetes en beroerte te voorkomen die kunnen bijdragen aan NPH. Als u een veiligheidsgordel draagt, kan u helpen bij het voorkomen van hoofdletsel, een andere oorzaak van NPH.

Outlook voor NPH

NPH is een progressieve aandoening, wat betekent dat de symptomen geleidelijk verslechteren als ze niet worden behandeld. In het algemeen hangt de vooruitzichten af ​​van de oorzaak van de hydrocephalus en of u kandidaat bent voor een operatie. Sommige mensen verbeteren dramatisch na de operatie, terwijl anderen dat niet doen. Sommige zijn geen kandidaten voor een operatie. Degenen die geen chirurgische kandidaten zijn, hebben weinig behandelingsopties beschikbaar.

Ondersteuningsgroepen en counseling voor NPH

Het hanteren van de symptomen van NPH kan voor zowel u als uw familieleden moeilijk zijn. De voorwaarde heeft betrekking op elk aspect van je leven, met inbegrip van familieverhoudingen, werk, financiële status, sociaal leven en lichamelijke en mentale gezondheid. Je kan overweldigd, depressief, gefrustreerd, boos of wrok voelen. Deze gevoelens helpen de situatie niet en maken het gewoonlijk slechter.

Daarom werden ondersteunende groepen uitgevonden. Ondersteuningsgroepen zijn groepen mensen die door dezelfde moeilijke ervaringen hebben geleefd en zichzelf en anderen willen helpen door copingstrategieën te delen.

Ondersteuningsgroepen komen persoonlijk, telefonisch of via internet aan. Om een ​​ondersteunende groep te vinden die voor u werkt, kunt u contact opnemen met de onderstaande organisaties. U kunt ook uw zorgverlener of gedragsterapeut vragen of op internet gaan. Als u geen toegang hebt tot internet, ga naar de openbare bibliotheek.

Voor meer informatie over ondersteunende groepen, contacteer de volgende agentschappen:

  • Gezinsverzekeraar alliantie, nationaal centrum voor caregiving - (800) 445-8106
  • Hydrocephalus associatie - (415) 732-7040 of (888) 598-3789
  • National hydrocephalus foundation - (562) 924-6666
  • Hydrocephalus ondersteuningsgroep, incl. - (636) 532-8228

Voor meer informatie over hydrocephalus

Hydrocephalus vereniging
4340 oost west snelweg

Suite 905

Bethesda, MD 20814

(301) 202-3789
(888) 598-3789

nationale hydrocephalus stichting
12413 centralia weg
lakewood, CA 90715-1653
(562) 924- 6666

(888) 857-3434


hydrocephalus ondersteuningsgroep, incl.
1933 mistflower glen ct.
chesterfield, MO 63005-4236
(636) 532-8228

Webkoppelingen

Hydrocephalus associatie

Nationale hydrocephalus stichting

Nationale alliantie voor de verzorging

Nationaal instituut van neurologische aandoeningen en beroerte, NINDS normale druk hydrocephalus informatie pagina

Multimedia

Mediabestand 1: T2-gewogen MRI met dilatatie van ventrikels in verhouding tot sulcal atrofie bij een patiënt met normale drukhydrocephalus. De pijl wijst op transependymale stroom.

media type: MRI

media bestand 2: CT hoofd scan van een patiënt met normale druk hydrocephalus met vergrote ventrikels. De pijl wijst op een afgeronde frontale hoorn.

media type: CT