Na abnormale mammogramresultaten: diagnostische mammogrammen en andere volgende stappen

U krijgt uw routine jaarlijks mammogram en kort daarna ontvangt u een telefoontje of brief van uw kantoor. Je wordt verteld dat een mogelijke afwijking op je mammogram is gevonden en je moet een afspraak maken voor verdere tests. Hoewel het onaangenaam is om dit nieuws te krijgen, zeggen experts dat je niet moet paniek.

Als u teruggebeld wordt voor extra mammogrammen of biopsie, betekent dit niet noodzakelijk dat u kanker heeft, 'zegt Sandhya Pruthi, MD, universitair hoofddocent in de afdeling Algemene Geneeskunde in Mayo Clinic in Rochester, Minn., En een borstgesondheidsspecialist. Pruthi merkt ook op dat, hoewel het proces van het verkrijgen van deze aanvullende tests angst voor sommige vrouwen kan veroorzaken, is het kortstondig. In de meeste gevallen kan het werk binnen twee weken worden gedaan. '

Volgens de Amerikaanse kankervereniging wordt ongeveer 10\% van de vrouwen die een mammogram hebben, teruggeroepen voor meer tests. Maar slechts 8\% tot 10\% van die vrouwen heeft een biopsie nodig en 80\% van die biopsies blijkt goed te zijn.

Om u te helpen voorbereiden op uw opvolgafspraak, heeft WHTT meerdere artsen gevraagd om de tests die u kunt ontvangen te beschrijven en hun tips te delen om het proces makkelijker te maken.

Bij uw vervolgafspraak

Je krijgt waarschijnlijk nog een mammogram (een 'diagnostisch mammogram' genoemd) en een ultrasound bij je vervolgafspraak, zegt Pruthi. Het diagnostische mammogram kan langer duren dan uw routine screening mammogram deed, omdat de technicus meer röntgenfoto's van de borst kan nemen. Hij of zij kan bijvoorbeeld een specifiek gebied vergroten om een ​​gedetailleerde foto te krijgen of dezelfde weergaven van het screening mammogram te herhalen, omdat die afbeeldingen niet duidelijk genoeg waren.

Zoals u voor het screening mammogram hebt gedaan, moet u boven de taille uitkleden en voor de mammografie machine staan. De technicus plaatst je borst tussen twee platen. De borden comprimeren de borst om het weefsel voor een paar seconden uit te breiden terwijl de röntgenfoto is genomen. Deze stappen worden dan herhaald voor eventuele extra röntgenfoto's van elke borst.

'Een mammogram vereist dat de borst uitdunt voor optimale uitzichten,' zegt sylvia adams, MD, een oncoloog en assistent professor in geneeskunde aan de New York University School of Medicine. 'Dit kan ongemakkelijk zijn, en als de patiënten gevoelig zijn, vinden ze het nuttig om vooraf een pijnmedicine over te nemen, en probeer het mammogram na een menstruatieperiode te plannen.'

Voor de ultrageluidstest leg je op je rug op een onderzoekstabel.

De technicus zal een duidelijke gel op je huid aanbrengen en een microfoonvormig apparaat plaatsen dat een transducer op de borst heet. De transducer maakt frequent geluidsgolven vrij en brengt de echo's van deze geluidsgolven op, die door een computer worden vertaald naar een beeld van de weefsels in de borst.

De test doet er geen pijn op, zegt adams, maar de gel die de technicus tussen de huid en de transducent zet, voelt koud en nat. Echografie wordt vaak gebruikt om een ​​specifieke abnormaliteit te beoordelen die is gevonden op een mammogram of een massa die uw arts kan voelen maar dat niet op het mammogram kan worden gezien.

U kunt ook een test voor magnetische resonantiebeelden (MRI) krijgen, vooral als uw arts constateert dat het verdachte gebied in uw borst niet met mammogrammen en echografie alleen kan worden beoordeeld. MRI scans gebruiken magneten en radiogolven om gedetailleerde foto's van de borst te maken.

Voor deze test ligt je op je buik op een tafel die glijdt in de MRI-machine, die is gevormd als een smalle buis. Het examen zelf is pijnloos, maar de machine maakt luid zoemend en klikgeluiden en de technicus kan u koptelefoons geven om dit geluid te maskeren. Ook kan een contrastmiddel in een ader in je arm worden ingespoten en dit kan een tintelende sensatie veroorzaken.

Praten met uw arts

In de meeste gevallen zal de arts die uw beeldvormingstests interpreteert, de resultaten meteen vertellen, vertelt adams WHTT. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat deze dokter de resultaten van je mammogrammen van de afgelopen jaren heeft, zodat hij of zij deze kan vergelijken met je nieuwe mammogrammen. Een abnormaliteit, zoals een massa die voor een aantal jaren niet is veranderd, kan waarschijnlijk gunstig zijn.

Nadat u uw testresultaten heeft beoordeeld, kan de dokter:

  • Vertel je dat de abnormaliteit geen zorgen is en dat je in een jaar terugkomt voor je routine mammogram.
  • Aanbeveel dat u binnen zes maanden voor een ander mammogram terugkeert. Uw mammogram en / of echografie vertoonde een abnormaliteit die waarschijnlijk gunstig is maar moet worden gecontroleerd om te zien of het over de tijd verandert.
  • Geef u een biopsie om te bepalen of het verdachte gebied in uw borst kankerachtig is. Bijvoorbeeld, microcalcifications (kleine deposito's van calcium) in bepaalde patronen en massa's die geen cysten zijn, moeten vaak biopsie worden.

Als u een biopsie nodig hebt

Een biopsie zal, indien nodig, meestal in de komende week voor een andere dag gepland worden. Veel borstbiopsies worden op poliklinische basis gedaan.

Tijdens de biopsie wordt een kleine hoeveelheid weefsel of vloeistof verwijderd uit uw borst voor onderzoek onder een microscoop. Afhankelijk van de grootte en locatie van de abnormaliteit en andere factoren, zal de arts waarschijnlijk een van de volgende soorten biopsies kiezen:

Fijne aspiratiebiopsie. De arts voegt een zeer dunne, holle naald door de huid om een ​​kleine hoeveelheid vloeistof of weefsel uit het verdachte gebied in de borst te verwijderen. U kunt ofwel niet eerst een lokale verdoving ontvangen. In de meeste gevallen gebruikt de arts ultrasound apparatuur om hen te helpen de naald te leiden naar het gebied dat biopsie moet hebben. Je kan een beetje blauwe plekken hebben na de procedure, maar je hebt geen steken nodig.

Kernnaaldbiopsie. Met een iets grotere holle naald verwijdert de arts verschillende weefselmonsters uit het verdachte gebied in de borst. Voordat u deze naald plaatst, zal de arts het beoogde gebied met lokale verdoving verstoppen. Je voelt een korte stekende sensatie wanneer de lokale verdoving wordt ingespoten. De arts zal meestal gebruik maken van ultrasone apparatuur of andere beeldapparatuur om de naald naar het doelgebied te leiden. Na een biopsie van de naald van de naald, heb je geen steken nodig, maar je kan een klein litteken hebben en mogelijk een paar blauwe plekken.

Chirurgische biopsie. De chirurg maakt een incisie en verwijdert geheel of een deel van het abnormale weefsel. Deze procedure kan worden gedaan onder algemene verdoving of u kan een lokale verdoving krijgen en een geneesmiddel dat u slaperig zal maken. (Breng een vriend naar huis om daarna naar huis te rijden.) Typisch zullen steken worden gebruikt om de huid te sluiten en je hebt een klein litteken. U kan een paar dagen na de operatie zwaar voelen en uw arts kan u een voorschrift geven voor pijnstillers. Chirurgische biopsies worden niet zo vaak uitgevoerd als naaldbiopsies, maar ze zijn in bepaalde situaties vereist. 'Een chirurgische biopsie zou nodig kunnen zijn, bijvoorbeeld als de dokter geen kernbiopsie kan doen omdat de patiënt calcaties heeft die zeer dicht bij de tepel liggen,' zegt Stephen F. Sener, MD, hoogleraar klinische chirurgie en hoofd van De verdeling van de borst- en zachte weefselchirurgie bij de keckschool van geneeskunde aan de universiteit van zuid-californië.

Na de biopsie wordt uw borstweefsel naar een laboratorium gestuurd en wordt een patoloog genaamd een patholoog het onder een microscoop onderzocht. De patholoog zal bepalen of kankercellen aanwezig zijn of niet. De resultaten van de biopsie zijn meestal binnen een week beschikbaar en uw arts zal er met u overheen gaan. Als u aanvullende tests of behandelingen nodig hebt, kunt u naar een borstspecialist of een chirurg worden verwezen.

Zorgvuldig op je gemak

Veel vrouwen voelen zich angstig en onzeker terwijl ze opvolgend examens krijgen en wachten op testresultaten.

Artsen zeggen dat het leren van de tests en het opschrijven van vragen die u aan uw afspraken kunt brengen, u kunnen helpen kalmer en meer in controle te voelen. Zij raden ook aan iemand te vragen die u vertrouwt als een tweede oren wanneer u met uw arts gaat.

'Ik vind het erg behulpzaam om een ​​vriend of familielid met u mee te brengen naar uw afspraken voor comfort en ook omdat ze kunnen luisteren naar wat de arts zegt en notities neemt,' zegt adams.