Wanneer borstkanker terug komt

Het kan een jaar gebeuren nadat u klaar bent met borstkanker, ofwel vijf, tien, zelfs 20 jaar later. Je vindt nog een klont of er verschijnt een schaduw op een van de mammogrammen die je nu veel vaker doet. Is de kanker terug?

Elke vrouw die borstkanker heeft, weet dat herhaling mogelijk is. Sommigen kunnen een betere baan doen dan anderen om die zorgen in een strak gesloten doos aan de andere kant van de kamer te houden. Maar soms - zoals volgend -bezoeken met de oncoloog - het is moeilijk te vermijden.

En soms blijkt de zorg waar te zijn. Na al die enge en vermoeiende en pijnlijke maanden van behandeling heeft u en uw artsen alweer hun lelijke hoofd opgebouwd.

Hoe vaak herhaalt borstkanker? Dat hangt af van een aantal factoren, waaronder:

  • Grootte van de oorspronkelijke tumor
  • Aantal lymfeklieren betrokken, indien aanwezig
  • Hoe agressief de kanker was
  • Hoe goed hebt u gereageerd op uw eerste behandeling?
Bijvoorbeeld, als uw oorspronkelijke tumor minder dan 1 centimeter was en niet verspreid was naar de lymfeklieren, kan de kans op het terugkeren van kanker slechts 5\% zijn. Als u een grote tumor had met meerdere lymfeklieren, De kans dat het in de tijd terugkomt, kan aanzienlijk hoger zijn - 50\% of meer voor sommige vrouwen.

Herhaling kan verschillende dingen betekenen

Voor sommige vrouwen kan een herhaling metastatische zijn - de kanker is terug in de borst (of niet alleen in de borst), maar ook elders in het lichaam. Dat is een veel ernstiger situatie (zie Metastatische borstkanker als een chronische aandoening ). Het kan wellicht veel terugkomen als de eerste keer dat je gediagnosticeerd werd als een nieuwe kanker. Als zodanig behandeld.

Wees ervan bewust dat veel mensen praten over herhaling en metastase in dezelfde adem. Maar ze zijn niet hetzelfde. Als u een lokale herhaling hebt gehad, wanneer de kanker blijft beperkt tot uw borst, is het goede nieuws dat uw prognose niet per se slechter is dan het de eerste keer was.

'of het gaat om herhaling van de oorspronkelijke kanker of een nieuwe primaire kanker in de andere borst, in beide gevallen gaan we ervan uit dat we het behandelen van een curable situatie en we proberen te denken over die patiënten zoals we iemand zouden willen met Een nieuwe presentatie, 'zegt clifford hudis, MD, hoofd van de medische dienst voor borstkanker bij het herdenkingskanaal-kankercentrum in New York.

Als u bijvoorbeeld zeven of acht jaar geleden de behandeling van borstkanker heeft beëindigd, zijn er geen herhaling of nieuwe kanker ('nieuwe primaries' niet vaak, maar ze gebeuren) grotendeels behandeld als een geheel nieuw probleem.

'Die vrouw zal niet alleen chirurgie ondergaan, maar kan wellicht extra therapie ontvangen die niet negeert het feit dat ze een vorige kanker heeft, maar erkent dat zeven jaar uit, haar prognose van de eerste kanker is uitstekend' Eric winer, MD, directeur van het borstprogramma bij het dana-farber kankerinstituut in boston.

Als u echter slechts zes maanden of een jaar geleden de behandeling voor uw originele borstkanker heeft afgerond, en de kanker al is herhaald, kan dat een teken zijn dat de tumor erg agressief kan zijn.

'dit wijst voor ons dat een vrouw op een hoger risico kan zijn om een ​​systemische herhaling te hebben,' zegt wijnboer. Als u eerder geen chemotherapie hebt gehad, kunnen artsen een agressief chemotherapie regime nu aanraden. Maar als u onlangs nauwkeurige chemotherapie hebt voltooid, kunnen oncologen het niet meer in de rij zetten om u daardoor weer door te brengen.

Natuurlijk zijn er enkele complicerende factoren bij de behandeling, ongeacht wanneer er een herhaling optreedt. Bijvoorbeeld, een vrouw die eerder adriamycine (doxorubicine) of een ander chemotherapeutisch geneesmiddel heeft gehad dat bekend is om het hart te beschadigen, kan dat geneesmiddel niet opnieuw voorschrijven, of het nu een jaar of tien jaar later is.

En een borst die met straling is behandeld, kan niet opnieuw worden uitgestraald. Om die reden, als je de eerste keer een lumpectomie had, die waarschijnlijk gevolgd werd door straling, zullen je artsen waarschijnlijk een mastectomy adviseren als de kanker terugkomt.

Beslissingen om na te denken of borstkanker terugkomt

Het beslissen over een behandelingskader voor herhaling van borstkanker is complex. Er is de vraag over wat voor behandeling je al eerder had en hoe goed je erop reageerde. Ook, de artsen hebben niet veel informatie over het vergelijken van behandelingsbenaderingen bij vrouwen met terugkerende borstkanker.

'er is hier een informatie vacuüm hier,' zegt winer. 'Hoewel er studies zijn naar de natuurlijke geschiedenis van deze patiënten, vertellen ons hoe goed we kunnen voorspellen dat ze zullen doen, er zijn bijna geen definitieve studies aan het kijken Bij welke behandeling strategie is beter. '

Dat komt omdat de herhaling van borstkanker zeker niet ongewoon is, maar het is ongebruikelijk om uitdagingen in te zetten bij het opzetten van een gerandomiseerde klinische trial - de gouden standaard van onderzoek om de behandelingsopties te evalueren.

Voor vrouwen met hormoon-receptor-positieve kankers, weten artsen dat hormonale therapie een voordeel biedt als de kanker terug komt. 'We hebben de resultaten van klinische proeven die daaruit voortvloeien,' zegt eleftherios mamounas, MD, medisch directeur van het aultman kankercentrum in kanton, ohio en voorzitter van het borstcomité voor borst- en darmprojecten van het NSABP. P>

Maar hij voegt aan, eerder fase III-proeven die proberen te evalueren of vrouwen met borstkanker profiteren van chemotherapie niet succesvol zijn afgerond.

Een nieuwe klinische proef

Artsen hopen dat het binnenkort zal veranderen. Begin januari is de NSABP begonnen met het ondertekenen van patiënten voor een nieuw onderzoek dat het voordeel van chemotherapie bij vrouwen met lokale herhalingen van borstkanker zal beoordelen.

Vrouwen in beide delen van het proefschrift krijgen chirurgie en dan hormonale therapieën als ze in aanmerking komen. Een groep vrouwen ontvangt ook chemotherapie, terwijl de andere niet. Vrouwen geïnteresseerd zijn om zich in te schrijven voor het proces, waarbij centra betrokken zijn In meer dan 20 Amerikaanse staten en Canada, kunt u meer weten over het proces en wie hier te contacteren: http://www.nsabp.pitt.edu/B37\_information.htm.

Naast de vragen over de behandeling, is de grootste zorg van een vrouw bij het terugkomen van borstkanker 'wat betekent dit voor de toekomst?' Je bent misschien de tweede keer meer ervaren met borstkanker, maar dat maakt niet noodzakelijkerwijs Het is makkelijker.

'Als borstkanker eerst ontwikkelt, voelen vrouwen vaak een wantrouwen van hun eigen lichaam, denken' wat is er mis met mijn lichaam dat dit is gebeurd? '' Observeert winer. 'Als het weer gebeurt, zijn deze vragen nog sterker . '

Wat betekent dat? Opnieuw hangt veel van de timing af.

'Een herhaling betrekkelijk kort nadat een eerste diagnose zorgwekkend is,' zegt winer. 'Als het veel jaren later een herhaling is of een nieuwe primaire borstkanker, zijn onze zorgen veel minder. De prognose van die vrouw zal grotendeels worden bepaald door de prognose van de nieuwe kanker, en omdat de meeste van hen vroeger zijn opgepakt door de meer waakzame screening die u na een diagnose van borstkanker heeft, is deze prognose vaak erg goed. '