Bovenkante borstkanker therapie

Er is geen twijfel dat de behandeling van borstkanker in de afgelopen jaren grote vooruitgang heeft geboekt. Een diagnose van borstkanker is niet langer een doodstraf, en de behandeling is niet langer pijnlijker dan de ziekte. Vandaag zijn vrouwen met borstkanker Leef langer en beter dan ooit tevoren. Veel zijn helemaal genezen. De toekomst ziet er nog beter uit, met geïndividualiseerde, geavanceerde therapieën die nu getest en ontwikkeld worden.

Doe het doel

Toekomstige borstkanker behandelingen zullen veel slimmer zijn over de cellen die ze richten. Oudere benaderingen - standaard chemotherapie en straling - hebben de neiging om alle snel verdeelde cellen door het hele lichaam aan te vallen. Dat omvat gezonde cellen die de haarfollikels en de darmkanaal voegen, evenals kankercellen. Ja, de aanpak kan werken, maar het veroorzaakt ook veel van de beruchte bijwerkingen van de traditionele chemotherapie.

Maar onderzoekers hebben geleerd dat borstkanker, zoals mensen, niet identiek zijn. En zij hebben deze kennis gebruikt om effectiever, minder giftige geneesmiddelen te ontwikkelen. Door precies te ontdekken hoe tumoren variëren van persoon tot persoon, beginnen ze met het creëren van behandelingen die specifieke soorten kanker zoeken en vernietigen Cellen, en alleen die kankercellen - alleen gezonde cellen achterlaten.

'waarom is het dat bij één patiënt borstkanker op één manier optreedt - na chemotherapie komt de kanker nooit terug - terwijl bij een andere patiënt met dezelfde [grootte en type tumoren], na de operatie en chemotherapie, de kanker Komt terug? Het komt waarschijnlijk grotendeels toe aan fundamentele genetische verschillen in de tumoren, 'zegt eric winer, MD, hoofd van het boreconologieprogramma van dana-farber kanker in Boston.

We hebben al geleerd, bijvoorbeeld, dat sommige borstkankers vertrouwen op de vrouwelijke hormonen oestrogeen en progesteron om te groeien. Bij vrouwen met deze zogenaamde oestrogeen- en progesteron-receptor (ER en PR) positieve kanker, blokkeren de Activiteit van de hormonen kan de groei stoppen of zelfs de tumor krimpen. Tamoxifen was een doorbraak als het werd ontwikkeld en het is het standaard hormoonblokkende middel voor jaren. Maar een nieuwere soort hormonale medicatie genaamd aromataseremmers - zoals arimidex en femara , Evenals aromasin, een soortgelijk type geneesmiddel - kan zelfs effectiever zijn. Hoewel ze oorspronkelijk alleen goedgekeurd waren voor gevallen waar tamoxifen mislukt waren, zijn zowel arimidex als femara nu goedgekeurd als eerste verdedigingslinie. Goedgekeurd door de FDA om niet alleen geavanceerde kanker te behandelen, maar ook vroege borstkanker.

Hormonale kankermedicijnen werken zelfs als preventief medicijn: de FDA heeft onlangs het gebruik van tamoxifen goedgekeurd bij vrouwen die nog geen borstkanker hebben, maar hebben het risico om het binnen enkele jaren te ontwikkelen.

ER en PR positieve kanker zijn niet de enige doelen. Sommige kankers hebben in plaats daarvan bijzonder hoge niveaus van een eiwit genaamd HER2. Het drug herceptin, een monoklonaal antilichaam, aanvalt dit eiwit en vecht de kanker effectief. Herceptin heeft zo bewezen dat het vroeger en eerder in het behandelingsregime wordt verplaatst; Verscheidene studies hebben aangetoond dat herceptin zeer effectief is (wanneer gecombineerd met een kankergeneeskunde genaamd navalbene) bij vrouwen met vroege borstkanker, zelfs voor de operatie.

En experts voorspellen dat deze gerichte therapieën gewoon het begin zijn. 'Er is veel meer dan HER2 en ER-PR status', zegt Winer. 'De hoop is dat we een groter aantal subtypen van borstkanker kunnen identificeren en ... we hebben veel duidelijker Gevoel van de voordelen van verschillende soorten behandelingen. Tegelijkertijd zullen deze informatie ons toelaten om nieuwe en gerichte behandelingen te ontwikkelen. '

Zoek en vernietig

Een van de meest veelbelovende gebieden van borstkankeronderzoek is gerichte therapeutica. Deze behandelingen sturen giftige kankermoordmiddelen direct naar tumorcellen, waardoor de 'afbraak' schade aan gezonde cellen voorkomt die zich voordoen bij brede chemotherapie en straling. Hoe meer dat bekend is over de verschillen in genetische make-up onder kanker, hoe meer doelen kunnen worden geïdentificeerd.

Onderzoekers aan de universiteit van Californië San Francisco's uitgebreide kankercentrum zijn in klinische studies met een nieuwe technologie genaamd immunoliposomen, ontwikkeld door onderzoekers John Park, MD en Christopher Benz, MD.

Het is een molecuul dat bestaat uit een lipide [dikke bol] die een therapeutisch middel bevat, zoals een chemotherapie drug, 'verklaart studieleider joe grey, phd, professor in laboratoriumgeneeskunde. Antilichaam dat een specifiek eiwit zoekt, wordt alleen gevonden op het oppervlak van kankercellen. Het antilichaam zal de lipidebalk in de kankercel leveren, waar het haar giftige inhoud - het geneesmiddel - zal vrijlaten en de kanker kan doden.

De eerste proef van de immunoliposoomaanpak richt zich op het HER2-eiwit. 'Maar dat is gewoon een prototype,' zegt grijs. 'Je kunt het antilichaam veranderen en verschillende tumortypes targeten, afhankelijk van wat kankerproteïne aanwezig is, en je kan ook het toxine veranderen. Binnen vijf jaar hopen we een half dozijn verschillende therapieën te genereren die gericht zijn op verschillende subtypes van borsttumoren.

Duke-onderzoekers nemen de liposoombenadering in een andere richting. In een recente proef kregen 21 vrouwen met bijzonder zware borstkanker een behandeling die de vrouwen grappig noemen als de 'booby jacuzzi'. De aangetaste borst wordt gedurende een uur in zout water gedompeld, terwijl de radiofrequente energie de tumor verwarmt tot 104 graden fahrenheit. Bij deze temperatuur smelten de liposomen, waardoor hun krachtige geneesmiddelen rechtstreeks in de tumor worden geloosd. Niet alleen hebben alle vrouwen een zekere mate van verbetering zien, geen ervaren de typische bijwerkingen van chemotherapie.

Cell signalering

Cellen verzenden en ontvangen berichten voortdurend aan en van andere cellen. Sommige signalen stimuleren de cel om te groeien en te reproduceren; Anderen regelen het om te stoppen met groei. Het signaalproces omvat eiwitten op het oppervlak van cellen, evenals genen binnen de cellen. Wanneer het signaalproces verkeerd gaat, kan de celgroei buiten de controle draaien, wat leidt tot tumoren - een proces genaamd deregulering.

Wetenschappers werken aan het identificeren en stoppen van de genen die deregulatie in het borstweefsel veroorzaken. Hoewel ze 've' al een lange lijst van kandidaatdoelstellingen hebben gegenereerd, is het 'bijzonder uitdagend om in te grijpen in het celvermeldingsproces, zegt grijs. 'Als een eiwit op het oppervlak van een cel zit, is het makkelijk om therapieën te krijgen. Maar als we [iets in de cel, zoals een gen, richten, is het veel moeilijker om dat aan te vallen. 'Zijn team kijkt naar hoe de foutieve genen de celfunctie beïnvloeden, in de hoop Van het vinden van een 'doelwit, ofwel stroomopwaarts of stroomafwaarts van het signaalproces om aan te gaan met de therapeutica.'

En dit zijn slechts enkele van de vele nieuwe benaderingen die nu worden onderzocht. Volgens de wijnboer is 'behandeling met borstkanker al meer dan' een maat passend voor iedereen. 'We behandelen niet alle patiënten met dezelfde therapieën.' Nu moet die geïndividualiseerde aanpak naar het volgende niveau worden gebracht, vooral bij vrouwen met Vroeger stadiumsziekte. Met voortgezet onderzoek zegt hij dat we 'begrijpen hoe elke behandeling werkt, en veel meer selectieve plukken en combineren voor verschillende patiënten.'