Behandeling van borstkanker (PDQ®): behandeling - patiëntinformatie [NCI] -generale informatie over borstkanker

Borstkanker is een ziekte waarin maligne (kanker) cellen in de weefsels van de borst vormen.

De borst bestaat uit lobben en kanalen. Elke borst heeft 15 tot 20 secties genaamd lobben. Elke lap heeft veel kleinere delen genaamd lobules. Lobules eindigen in tientallen kleine bollen die melk kunnen maken. De lobben, lobules en bollen zijn verbonden door dunne buizen genaamd kanalen.

Anatomie van de vrouwelijke borst. De tepel en de areola worden aan de buitenkant van de borst getoond. De lymfeklieren, lobben, lobules, kanalen en andere delen van de binnenkant van de borst worden ook getoond.

Elke borst heeft ook bloedvaten en lymfevaten. De lymfevaten dragen een bijna kleurloze vloeistof genaamd lymfe. Lymfevaten dragen lymf tussen lymfeklieren. Lymfeklieren zijn kleine boonvormige structuren die door het hele lichaam worden gevonden. Ze filteren stoffen in lymf en helpen infectie en ziekte te bestrijden. Clusters van lymfeklieren worden gevonden in de buurt van de borst in de axilla (onder de arm), boven de kraagbeen en in de borst.

Het meest voorkomende type borstkanker is ductaal carcinoom, dat begint in de cellen van de buizen. Kanker die begint in de lobben of lobules heet lobulaire carcinoom en wordt vaker gevonden in beide borsten dan andere vormen van borstkanker. Inflammatoire borstkanker is een ongewoon type borstkanker waarin de borst warm, rood en gezwollen is.

Bekijk de volgende PDQ samenvattingen voor meer informatie over borstkanker:

  • Preventie van borstkanker
  • Borstkanker screening
  • Borstkanker behandeling en zwangerschap
  • Mannelijke behandeling van borstkanker
  • Ongewone kankers van kindertijdbehandeling (voor informatie over borstkanker in de kindertijd)

Een familiegeschiedenis van borstkanker en andere factoren verhogen het risico op borstkanker.

Alles wat je kans op het krijgen van een ziekte verhoogt, heet een risicofactor. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker krijgt; Als u geen risicofactoren hebt, betekent dit dat u geen kanker krijgt. Praat met uw arts als u denkt dat u risico heeft op borstkanker.

Risicofactoren voor borstkanker omvatten het volgende:

  • Een persoonlijke geschiedenis van invasieve borstkanker, ductale carcinoom in situ (DCIS) of lobulair carcinoom in situ (LCIS).
  • Een persoonlijke geschiedenis van goedaardige (noncancer) borstziekte.
  • Een familiegeschiedenis van borstkanker in een eerstgraadse relatie (moeder, dochter of zus).
  • Geweldige veranderingen in de BRCA1- en BRCA2-genen of in andere genen die het risico op borstkanker verhogen.
  • Borstweefsel dat dicht is op een mammogram.
  • blootstelling aan borstweefsel aan oestrogeen die door het lichaam wordt gemaakt:
    • Menstrueren op jonge leeftijd.
    • Oudere leeftijd bij eerste geboorte of nooit geboorte.
    • Menopauze op een later tijdstip begint.
  • Met hormonen zoals oestrogeen gecombineerd met progestine voor symptomen van menopauze
  • Behandeling met radiotherapie naar de borst / borst.
  • Alcohol drinken.
  • Obesitas.
  • Wit zijn.

Oudere leeftijd is de belangrijkste risicofactor voor de meeste kankers. De kans op kanker neemt toe als u ouder wordt.

NCI's risicobeoordelingsinstrument voor borstkanker maakt gebruik van de risicofactoren van een vrouw om haar risico op borstkanker te schatten in de komende vijf jaar en tot 90 jaar. Dit online hulpmiddel is bedoeld om door een zorgverlener te worden gebruikt. Voor meer informatie over risico op borstkanker, bel 1-800-4-KANKER.

Borstkanker wordt soms veroorzaakt door geërfde genmutaties (veranderingen).

De genen in cellen dragen de erfelijke informatie die van de ouders van een persoon wordt ontvangen. Overmachtige borstkanker bedraagt ​​ongeveer 5\% tot 10\% van alle borstkanker. Sommige gemuteerde genen die verband houden met borstkanker zijn bij sommige etnische Groepen.

Vrouwen die bepaalde genmutaties hebben, zoals een BRCA1- of BRCA2-mutatie, hebben een verhoogd risico op borstkanker. Deze vrouwen hebben ook een verhoogd risico op eierstokkanker en kunnen een verhoogd risico op andere kankers hebben. Mannen die een gemuteerd gen hebben die verband houden met borstkanker hebben ook een verhoogd risico op borstkanker. Voor meer informatie, zie de PDQ samenvatting over de behandeling van borstkanker bij mannen.

Er zijn tests die gemuteerde genen kunnen detecteren (vinden). Deze genetische tests worden soms gedaan voor gezinsleden met een groot risico op kanker. Zie de PDQ samenvatting over genetica van borst- en gynaecologische kanker voor meer informatie.

Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen en andere factoren vermindert het risico op borstkanker.

Alles wat je kans op ziekte vermindert, heet een beschermende factor.

Beschermende factoren voor borstkanker omvatten het volgende:

  • Met een van de volgende maatregelen:
    • Oestrogeen-enige hormoontherapie na een hysterectomie.
    • Selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERms).
    • Aromataseremmers
  • Minder blootstelling van borstweefsel aan oestrogeen door het lichaam gemaakt:
    • Vroege zwangerschap.
    • Borstvoeding.
  • genoeg oefening krijgen.
  • Met een van de volgende procedures:
    • Risicoverminderende mastectomie.
    • Risicoreducerende openhorectomie.
    • Ovariale ablatie.

Tekenen van borstkanker bevatten een klont of verandering in de borst.

Deze en andere symptomen kunnen worden veroorzaakt door borstkanker of door andere aandoeningen. Raadpleeg uw arts als u een van de volgende kenmerken heeft:

  • Een klont of verdikking in of nabij de borst of in het onderarmgebied.
  • Een verandering in de grootte of vorm van de borst.
  • Een dimple of puckering in de huid van de borst.
  • Een tepel naar binnen in de borst.
  • Vloeistof, behalve moedermelk, van de tepel, vooral als het bloedig is.
  • Schilferige, rode of gezwollen huid op de borst, tepel of areola (het donkere gebied van de huid rond de tepel).
  • Dimples in de borst die eruitzien als de huid van een sinaasappel, genaamd Peau d 'Orange.

Tests die de borsten onderzoeken worden gebruikt om borstkanker te detecteren (vinden).

Raadpleeg uw arts als u wijzigingen in uw borsten ziet. De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

  • Fysisch examen en geschiedenis : een examen van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, met inbegrip van het controleren van tekenen van ziekte, zoals klontjes of iets anders dat ongewoon lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en overleden ziekten en behandelingen zullen ook worden genomen.
  • Klinisch borstonderzoek (CBE) : een examen van de borst door een arts of andere gezondheidspersoon. De arts zal de borsten zorgvuldig voelen en onder de armen voelen voor knopen of iets anders dat ongewoon lijkt.
  • Mammogram : een röntgenstraal van de borst.

    Mammografie. De borst wordt tussen twee platen gedrukt. Röntgenfoto's worden gebruikt om foto's van borstweefsel te maken.
  • Ultrasound examen : Een procedure waarbij hoge energie geluidsgolven (echografie) van interne weefsels of organen worden gesprongen en echo's maken. De echo's vormen een beeld van lichaamsweefsel, genaamd een sonogram. De foto kan worden afgedrukt om later bekeken te worden.
  • MRI (magnetische resonantie beeldvorming) : een procedure die een magneet, radiogolven en een computer gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde beelden van beide borsten te maken. Deze procedure heet ook nucleaire magnetische resonantie imaging (NMRI).
  • Bloedchemiestudies : Een procedure waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden bepaalde stoffen die in het bloed worden vrijgegeven door organen en weefsels in het lichaam te meten. Een ongewone (hoger of lager dan normaal) hoeveelheid van een stof kan een teken zijn van ziekte.
  • Biopsie : het verwijderen van cellen of weefsels, zodat ze onder een microscoop door een patholoog kunnen worden bekeken om te kijken naar tekenen van kanker. Als er een klont in de borst is gevonden, kan een biopsie worden gedaan.

    Er zijn vier soorten biopsie die gebruikt worden om te controleren op borstkanker:

    • Exclusieve biopsie : het verwijderen van een hele klomp weefsel.
    • Incisional biopsie : het verwijderen van een deel van een klont of een weefselmonster.
    • Kernbiopsie : het verwijderen van weefsel met behulp van een brede naald.
    • Biopsie met fijn naald aspiratie (FNA) : het verwijderen van weefsel of vloeistof door middel van een dunne naald.

Als er kanker wordt gevonden, worden tests gedaan om de kankercellen te bestuderen.

Beslissingen over de beste behandeling zijn gebaseerd op de resultaten van deze tests. De tests geven informatie over:

  • hoe snel kan de kanker groeien.
  • Hoe waarschijnlijk is het dat de kanker door het lichaam zal verspreiden.
  • Hoe goed bepaalde behandelingen kunnen werken.
  • hoe waarschijnlijk de kanker terugkomt (kom terug).

Tests bevatten het volgende:

  • Estrogeen- en progesteronreceptor test : Een test om de hoeveelheid oestrogeen- en progesteron (hormonen) receptoren in kankerweefsel te meten. Als er meer oestrogeen- en progesteronreceptoren zijn dan normaal, wordt de kanker estrogeen en / of progesteron receptor-positief genoemd. Dit type borstkanker kan sneller groeien. De testresultaten tonen aan of de behandeling om oestrogeen en progesteron te blokkeren kan voorkomen dat de kanker groeit.
  • Test voor humane epidermale groeifactor type 2 receptor (HER2 / neu) : een laboratoriumtest om te meten hoeveel HER2 / neu genen er zijn en hoeveel HER2 / neu-eiwit in een weefselmonster wordt gemaakt. Als er meer HER2 / neu genen of hogere niveaus van HER2 / neu eiwit dan normaal is, wordt de kanker HER2 / neu positief genoemd. Dit type borstkanker kan sneller groeien en is waarschijnlijker verspreid naar andere delen van het lichaam. De kanker kan worden behandeld met geneesmiddelen die het HER2 / neu-eiwit, zoals trastuzumab en pertuzumab, richten.
  • Multigene tests : tests waarbij weefselmonsters worden onderzocht om tegelijkertijd de activiteit van veel genen te bekijken. Deze tests kunnen helpen om te voorspellen of kanker zich verspreidt naar andere delen van het lichaam of terugkeren (terugkomen).
    • Oncotype DX : deze test helpt voorspellen of stadium I of stadium II borstkanker Dat is oestrogeen receptor positief en knooppunt negatief zal verspreiden naar andere delen van het lichaam. Als het risico op verspreiding van de kanker hoog is, kan chemotherapie worden gegeven om het risico te verlagen.
    • Mammaprint : deze test helpt voor te stellen of stadium I of stadium II borstkanker is die Knoop negatief zal zich verspreiden naar andere delen van het lichaam. Als het risico dat de kanker verspreidt hoog is, kan chemotherapie worden gegeven om het risico te verlagen.

Op basis van deze tests wordt borstkanker beschreven als:

  • Hormoon receptor positief (oestrogeen en / of progesteron receptor positief) of hormoon receptor negatief (oestrogeen en / of progesteron receptor negatief).
  • HER2 / neu positief of HER2 / neu negatief.
  • Triple negatief (oestrogeen receptor, progesteron receptor en HER2 / neu negatief).

Deze informatie helpt de arts om te bepalen welke behandelingen het best voor uw kanker zullen werken.

Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

De prognose (kans op herstel) en behandeling opties zijn afhankelijk van het volgende:

  • Het stadium van de kanker (de grootte van de tumor en of het alleen in de borst is of zich heeft verspreid naar lymfeklieren of andere plaatsen in het lichaam).
  • Het type borstkanker.
  • Estrogeen receptor en progesteron receptor niveaus in het tumorweefsel.
  • Menselijke epidermale groeifactor type 2 receptor (HER2 / neu) niveaus in het tumorweefsel.
  • Of het tumorweefsel tripel negatief is (cellen die geen oestrogeenreceptoren, progesteronreceptoren of hoge niveaus van HER2 / neu hebben).
  • Hoe snel groeit de tumor.
  • Hoe waarschijnlijk de tumor is om terug te komen (terug te komen).
  • De leeftijd van een vrouw, de algemene gezondheid en de menopauze status (of een vrouw nog menstruatieperiodes heeft).
  • Of de kanker pas is gediagnosticeerd of is herhaald (kom terug).