Cardiopulmonale syndromen (PDQ®): ondersteunende zorg - patiënteninformatie [NCI] -superior vena cava syndroom

Superior vena cava syndroom (SVCS) is een groep tekenen en symptomen die optreden wanneer de superior vena cava gedeeltelijk geblokkeerd wordt.

De superieure vena cava is een belangrijke ader die tot het hart leidt. Het hart is verdeeld in vier delen. Het rechter- en linker atrium vormen de bovenste delen van het hart en de rechter- en linker ventrikel vormen de onderste delen van het hart. Het rechter atrium van het hart ontvangt bloed uit twee belangrijke aderen:

  • De superieure vena cava geeft bloed van het bovenlichaam naar het hart terug.
  • De inferieure vena cava geeft bloed van het onderlichaam naar het hart terug.

Verschillende omstandigheden kunnen de bloedstroom vertragen via de superieure vena cava. Deze omvatten een tumor in de borst, nabijgelegen lymfeklieren die gezwollen zijn (van kanker), of een bloedstolsel in de superieure vena cava. De ader kan volledig worden geblokkeerd. Soms worden kleinere aderen in het gebied groter en nemen de superieure vena cava over als het geblokkeerd is, maar dit kost tijd. Superieure vena cava syndroom (SVCS) is de groep tekenen en symptomen die optreden wanneer deze ader gedeeltelijk geblokkeerd is.

SVCS wordt meestal veroorzaakt door kanker.

Superior vena cava syndroom (SVCS) wordt meestal veroorzaakt door kanker. Bij volwassenen is SVCS het meest voorkomend bij de volgende vormen van kanker:

  • Longkanker.
  • Non-hodgkin lymfoom (NHL).

Minder voorkomende oorzaken van SVCS omvatten:

  • Een bloedstolsel die wordt gevormd tijdens het gebruik van een intraveneuze katheter (flexibele buis gebruikt om vloeistoffen in te blazen of bloed uit een ader te brengen) in de superieure vena cava. Een stolling kan ook worden veroorzaakt door pacemaker draden.
  • Infectie of kanker in de borst die ervoor zorgt dat de aangetaste weefsels dik en hard worden.
  • Andere kankers, met inbegrip van metastatische borstkanker, metastatische kiemcellen tumoren, colon kanker, slokdarmkanker, kaposi sarcoma, hodgkin lymfoom, thymus kanker en schildklierkanker.
  • Behcet syndroom (een ziekte van het immuunsysteem).
  • Sarcoïdose (een ziekte van de lymfeklieren die als tuberculose optreedt).

Algemene symptomen van SVCS omvatten ademhalingsproblemen en hoesten.

De tekenen en symptomen van SVCS zijn ernstiger als de ader snel wordt geblokkeerd. Dit komt omdat de andere aderen in het gebied niet de tijd hebben om te verbreden en de bloedstroom over te nemen die niet door de superieure vena cava kan worden overgebracht.

De meest voorkomende tekens zijn:

  • Problemen ademen.
  • Hoesten.
  • Zwelling in het gezicht, nek, bovenlichaam of armen.

Minder voorkomende symptomen en symptomen zijn onder meer: ​​

  • Hoere stem.
  • Problemen met het slikken of praten.
  • Bloed ophoesten.
  • Geswollen aderen in de borst of nek.
  • Pijn op de borst.
  • Rode huidskleur.

Er worden tests uitgevoerd om de blokkering te vinden en te diagnosticeren.

De volgende tests kunnen worden uitgevoerd om SVCS te diagnosticeren en de blokkering te vinden:

  • Borst x-ray: een röntgenfoto van de organen en botten in de borst. Een x-ray is een soort energiebundel die door het lichaam en op de film kan gaan, waardoor een beeld wordt gemaakt van gebieden in het lichaam.

    Röntgenfoto van de borst. Röntgenfoto's worden gebruikt om foto's van organen en botten van de borst te maken. Röntgenstralen passeren door de patiënt op de film.
  • CT-scan (CAT scan): Een procedure die een reeks gedetailleerde afbeeldingen van gebieden in de borst maakt, uit verschillende hoeken genomen. De foto's worden gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een x-ray machine. Een kleurstof kan in een ader ingespoten worden of ingeslikt worden om de organen of weefsels beter te laten zien. Deze procedure heet ook computertomografie, geautomatiseerde tomografie of geautomatiseerde axiale tomografie.
  • Venografie: Een procedure voor x-ray venen. Een contrast kleurstof wordt geïnjecteerd in de aderen om ze op de x-stralen te schetsen.
  • MRI (magnetische resonantie beeldvorming): een procedure die een magneet, radiogolven en een computer gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde afbeeldingen van gebieden in het lichaam te maken. Deze procedure heet ook nucleaire magnetische resonantie imaging (NMRI).
  • Echografie: een procedure waarbij hoge energie geluidsgolven (echografie) van interne weefsels of organen worden gesprongen en echo's maken. De echo's vormen een beeld van lichaamsweefsel, genaamd een sonogram. De foto kan worden afgedrukt om later bekeken te worden.

Het is belangrijk om de oorzaak van SVCS te ontdekken voordat u met de behandeling begint. Het type kanker kan invloed hebben op het type behandeling dat nodig is. Tenzij de luchtweg is geblokkeerd of de hersenen zwelling, wachten om de behandeling te starten terwijl een diagnose wordt gemaakt, veroorzaakt meestal geen probleem bij volwassenen. Als dokters denken dat longkanker het probleem veroorzaakt, kan een sputummonster worden genomen en kan een biopsie worden gedaan.

Behandeling van SVCS veroorzaakt door kanker hangt af van de oorzaak, tekenen en symptomen en prognose.

De behandeling van SCVS veroorzaakt door kanker hangt af van het volgende:

  • Het type kanker.
  • De oorzaak van de blokkering.
  • Hoe ernstig de tekenen en symptomen zijn.
  • De prognose (kans op herstel).
  • Of de behandeling bedoeld is om de tekenen en symptomen van kanker te genezen, te beheersen of te verlichten.
  • De wensen van de patiënt.

Behandelingen omvatten waakzaam wachten, chemotherapie, radiotherapie, trombolyse, stentplaatsing en operatie.

  • Wachtend wachten

    Wachtend wachten houdt de conditie van een patiënt nauwlettend in de gaten, zonder behandeling te geven, tenzij tekenen of symptomen verschijnen of veranderen. Een patiënt die goede bloedstroom door kleine aderen in het gebied heeft en milde symptomen heeft mogelijk geen behandeling nodig.

    Het volgende kan gebruikt worden om tekenen of symptomen te verlichten en de patiënt comfortabel te houden:

    • Houd het bovenlichaam hoger dan het onderlichaam.
    • Corticosteroïden (geneesmiddelen die zwelling verminderen).
    • Diuretica (medicijnen die overmatige vloeistof uit het lichaam in de urine geven). Patiënten die diuretica nemen, worden nauwlettend gecontroleerd omdat deze medicijnen dehydratie kunnen veroorzaken (verlies van teveel vloeistof uit het lichaam).
  • Chemotherapie

    Chemotherapie is de gebruikelijke behandeling voor tumoren die reageren op anticancermedicijnen, met inbegrip van kleincellige longkanker en lymfoom. Chemotherapie stopt de groei van kankercellen, hetzij door de cellen te doden of door ze te stoppen van het verdelen. Wanneer chemotherapie door de mond wordt ingenomen of in een ader of spier wordt ingespoten, komen de drugs in de bloedbaan en kunnen kankercellen door het lichaam komen (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie direct in de cerebrospinale vloeistof wordt geplaatst, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik, beïnvloeden de geneesmiddelen voornamelijk kankercellen op die gebieden (regionale chemotherapie). De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven hangt af van het type en stadium van de kanker die wordt behandeld.

  • Stralingsterapie

    Als de blokkering van de superieure vena cava wordt veroorzaakt door een tumor die meestal niet op chemotherapie reageert, kan radiotherapie worden gegeven. Stralingstherapie is een kankerbehandeling die röntgenstralen of andere vormen van straling gebruikt om kankercellen te doden. Externe radiotherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen. De manier waarop de stralingstherapie wordt gegeven hangt af van het type en stadium van de behandelde kanker.

  • Thrombolyse

    SVCS kan optreden wanneer een trombus (bloedstolsel) in een gedeeltelijk geblokkeerde ader vormt. Trombolyse is een manier om op te breken en bloedstolsels te verwijderen. Dit kan gedaan worden door een trombectomie. Trombectomie is een operatie om de bloedklont of het gebruik van een apparaat in de ader te verwijderen om de bloedstolsel te verwijderen. Dit kan met of zonder het gebruik van drugs worden gedaan om de stolling op te breken.

  • Stentplaatsing

    Als de superieure vena cava gedeeltelijk door de tumor wordt geblokkeerd, kan een uitneembare stent (buis) in de superieure vena cava worden geplaatst om te helpen het open te houden en bloed te laten doorlopen. Dit helpt de meeste patiënten. Drugs om meer bloedstolsels te voorkomen, kunnen ook worden gebruikt.

  • Chirurgie

    Chirurgie om het geblokkeerde gedeelte van de ader te omzeilen wordt soms gebruikt voor kankerpatiënten, maar wordt vaker gebruikt voor patiënten die geen kanker hebben.

Palliatieve zorg kan worden gegeven om symptomen en symptomen bij patiënten met SVCS te verlichten.

Superior vena cava syndroom is ernstig en de tekenen en symptomen kunnen ontstellend zijn voor de patiënt en de familie. Het is belangrijk dat patiënten en familieleden vragen stellen over superieure vena cava syndroom en hoe het te behandelen is. Dit kan helpen angst te verlichten over tekenen en symptomen zoals zwelling, problemen met slikken, hoesten en heesheid.

Patiënten met geavanceerde kanker besluiten soms geen ernstige behandeling te ondergaan. Palliatieve behandeling kan helpen om de patiënten comfortabel te houden door symptomen te verlichten om hun levenskwaliteit te verbeteren.