Complicaties van stamceltransplantaties

Een stamceltransplantatie is een belangrijke uitdaging voor je lichaam. Zoals u in de eerste weken en maanden herstelt, bent u waarschijnlijk moe en zwak. Bepaalde bijwerkingen, zoals griepachtige symptomen, misselijkheid en een veranderd gevoel van smaak, zijn vaak voorkomend. Probeer je geduldig te zijn: je bouwt een gloednieuw immuunsysteem en dit kost tijd. Uw artsen zullen je nauwlettend volgen en medicijnen geven om problemen te voorkomen.

Samen met deze typische bijwerkingen, kunt u complicaties ondervinden. Sommige komen uit de hoge dosis chemotherapie en straling die deel uitmaken van het transplantatieproces. (Dit kan minder waarschijnlijk zijn als u een 'mini-transplantatie' hebt gehad met een lage dosis chemotherapie en straling.) Andere complicaties worden veroorzaakt door de pogingen van uw lichaam om donorstamcellen te verwerpen.

Complicaties van transplantaties met behulp van je eigen stamcellen

De meest voorkomende complicaties zijn:

  • bloedingen en bloedarmoede
  • infecties
  • Interstitiële longontsteking (ontsteking van het weefsel dat de longen ondersteunt)
  • Leverbeschadiging en ziekte
  • Droge en beschadigde mond, slokdarm, longen en andere organen

Minder vaak ervaren sommige patiënten cataracten, onvruchtbaarheid (als de totale lichaamsstraling wordt gegeven) en nieuwe, secundaire kankers, soms zo lang als een decennium na de oorspronkelijke kanker.

Er zijn veel manieren waarop uw arts u kan helpen bij deze complicaties. Antibiotica, antifungale medicijnen en antivirale medicijnen kunnen helpen bij het voorkomen en behandelen van bacteriële, schimmel- en virale infecties. Groeifactor drugs zullen de ontwikkeling van uw nieuwe immuunsysteem versnellen, en transfusies kunnen bloeden en bloedarmoede voorkomen of behandelen.

Complicaties van transplantaties met behulp van donor stamcellen

De meest voorkomende complicatie heet graft-versus-host ziekte (gvHD). Het ontwikkelt zich als bloedcellen die zijn gevormd door de stamcellen van de donor, denken dat uw cellen vreemd zijn en ze aanval. Van 30 tot 70\% van de patiënten met een donor stamceltransplantatie krijgt een vorm van gvHD. Het kan mild zijn, ernstig zijn of Zelfs levensbedreigend.

De symptomen van gvHD omvatten:

  • Uitslag, jeuk en schilferige huid
  • haaruitval
  • gastro-intestinale symptomen (misselijkheid, braken, diarree, buikkrampen)
  • Leverbeschadiging (geel huid of geelzucht)
  • Droge en beschadigde mond, slokdarm, longen en andere organen

De kans op graft versus gastheer ziekte neemt toe wanneer u en de donor niet nauw bij elkaar passen. Het hebben van uitgebreide chemotherapie en / of straling voor de transplantatie verhoogt ook het risico. Om gvHD te voorkomen en te behandelen, heeft u mogelijk een combinatie van antibacteriële, antifungale en antivirale geneesmiddelen nodig, evenals steroïden en andere therapieën om de immuunrespons te verminderen. Geneesmiddelen die gebruikt worden om graft versus gastheer syndroom te voorkomen en behandelen, omvatten anti-thymocyt globuline, cyclosporine, methotrexaat, sirolimus, tacrolimus en in sommige gevallen zelfs rituximab.

Graftfalen, een zeldzame complicatie, gebeurt wanneer je immuunsysteem de stamcellen van de donor weigert. Als er meer donor stamcellen beschikbaar zijn, kan het worden behandeld met een tweede transplantatie of met een infusie van restlymfocyten - een Type witte bloedcel - van de donor.

Een terugval van kanker is zelfs mogelijk na de transplantatie mogelijk. Meestal gebeurt er relapses omdat chemotherapie en straling niet alle kankercellen doden. Recidieven kunnen ook optreden als er nog kankercellen in het bloed zijn opgeslagen voordat u chemotherapie hebt gehad. Met een aantal agressieve kankers kan de terugvalcijfer na een transplantatie met je eigen cellen zo hoog zijn als 50\%.

Gelukkig kan 'graft vs. tumor' effect helpen om terugval te voorkomen. Dit goede voordeel treedt op wanneer de donor volwassen patiënten immuuncellen herkennen en aanvallen van kankercellen die in je lichaam zijn gevonden na de transplantatie. Om dit effect te vergroten, kan uw arts u een infusie van donor immuuncellen geven, samen met de donor stamcellen Als er een terugval optreedt, kan het worden behandeld met een ander chemotherapie regime, een tweede transplantatie (als je eigen stamcellen de eerste keer gebruikt werden, kan je een donor's cellen gebruiken), of beide.