Gastro-intestinale complicaties (PDQ®): ondersteunende zorg - patiënteninformatie [NCI] -constipatie

met constipatie, darmbewegingen zijn moeilijk of niet zo vaak als gebruikelijk.

Constipatie is de langzame beweging van de ontlasting door de dikke darm. Hoe langer het nodig is dat de ontlasting door de dikke darm beweegt, hoe meer het vloeibaar wordt en hoe droger en hoe moeilijker het wordt. De patiënt kan geen darmbeweging hebben, moet harder duwen om een ​​darmbeweging te hebben, of minder hebben dan hun gebruikelijke aantal darmbewegingen.

Bepaalde geneesmiddelen, veranderingen in dieet, niet genoeg vloeistoffen drinken en minder actief zijn, zijn veel voorkomende oorzaken van obstipatie.

Constipatie is een algemeen probleem voor kankerpatiënten. Kankerpatiënten kunnen verstopt raken door een van de gebruikelijke factoren die constipatie veroorzaken bij gezonde mensen. Deze omvatten oudere leeftijd, veranderingen in dieet- en vloeistofinlaat, en krijgen niet genoeg oefening. Naast deze veel voorkomende oorzaken van obstipatie, zijn er andere oorzaken bij kankerpatiënten.

Andere oorzaken van obstipatie omvatten:

Geneesmiddelen
  • Opioïden en andere pijnstillers. Dit is een van de belangrijkste oorzaken van obstipatie bij kankerpatiënten.
  • Chemotherapie.
  • Geneesmiddelen voor angst en depressie.
  • Antacids.
  • Diuretica (medicijnen die de hoeveelheid urine door het lichaam veroorzaken).
  • Supplementen zoals ijzer en calcium.
  • Slaap medicijnen.
  • Geneesmiddelen die gebruikt worden voor verdoving (verlies van gevoel voor operatie of andere procedures veroorzaken).
Dieet
  • Niet genoeg water of andere vloeistoffen drinken. Dit is een veel voorkomend probleem voor kankerpatiënten.
  • Niet genoeg eten eten, met name vezelvezelvoer.
Gewoontes van de darmbehandeling
  • Ga niet naar de badkamer wanneer er behoefte is aan een darmbeweging.
  • Gebruik van laxeermiddelen en / of enemas te vaak.
Voorwaarden die activiteit en oefening voorkomen
  • Ruggengraatletsel of druk op het ruggenmerg van een tumor of andere oorzaak.
  • Gebroken botten.
  • Vermoeidheid.
  • Zwakte.
  • Lange periodes van de slaap rusten of niet actief zijn.
  • Hartproblemen.
  • Ademhalingsproblemen.
  • Angst.
  • Depressie.
Darmstoornissen
  • Irriterend kolon.
  • Diverticulitis (ontsteking van kleine zakjes in de colon genaamd diverticula).
  • Tumor in de darm.
Spier- en zenuwstoornissen
  • Hersentumoren.
  • Ruggengraatletsel of druk op het ruggenmerg van een tumor of andere oorzaak.
  • Verlamming (verlies van bewegingsvermogen) van beide benen.
  • Beroerte of andere aandoeningen die verlamming van een deel van het lichaam veroorzaken.
  • Perifere neuropathie (pijn, gevoelloosheid, tinteling) van voeten.
  • Zwakte van het diafragma (de ademhalingsspier onder de longen) of buikspieren. Dit maakt het moeilijk om te duwen om een ​​ontlasting te krijgen.
Wijzigingen in lichaamsmetabolisme
  • Een laag niveau van schildklierhormoon, kalium of natrium in het bloed.
  • Als u te veel stikstof of calcium in het bloed hebt.
Omgeving
  • Om verder te gaan naar een badkamer.
  • hulp nodig om naar de badkamer te gaan.
  • In onbekende plaatsen.
  • Weinig of geen privacy.
  • Gehaast gevoel.
  • Leven in extreme hitte die uitdroging veroorzaakt.
  • Het gebruik van een bedpan of beddengoed.
Kleine colon
  • Littekens van radiotherapie of operatie.
  • Druk van een groeiende tumor.

Er wordt een beoordeling gedaan om de behandeling te helpen.

De evaluatie bevat een fysiek examen en vragen over de normale darmbewegingen van de patiënt en hoe ze zijn veranderd.

De volgende tests en procedures kunnen worden gedaan om de oorzaak van de obstipatie te vinden:

  • Fysisch examen : een examen van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, met inbegrip van het controleren van tekenen van ziekte, zoals klontjes of iets anders dat ongewoon lijkt. De arts zal controleren op darmgeluiden en gezwollen, pijnlijke buik.
  • Digitale rectale examen (DRE) : een examen van de rectum. De arts of verpleegster voegt een gesmeerde, gloved vinger in het onderste gedeelte van de rectum in om te voelen voor knollen of iets anders dat ongewoon lijkt. Bij vrouwen kan de vagina ook worden onderzocht.
  • Fecale occulte bloedtest : Een test om bloedstoel te controleren die alleen met een microscoop kan worden gezien. Kleine steekproeven worden op speciale kaarten geplaatst en teruggestuurd naar de dokter of het laboratorium.

    Fecale occult bloedtoets (FOBT) kit om bloed in de stoel te controleren.
  • Proctoscopie : een examen van de rectum met behulp van een proctoscoop, ingebracht in de rectum. Een proctoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens voor het bekijken. Het kan ook een gereedschap hebben om weefsel te verwijderen dat onder een microscoop wordt gecontroleerd voor tekenen van ziekte.
  • Colonoscopie : Een procedure om in de rectum en de dikke darm te kijken voor poliepen, abnormale gebieden of kanker. Een colonoscoop wordt door de rectum in de dikke darm geplaatst. Een colonoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om te bekijken. Het kan ook een hulpmiddel hebben om polyps of weefselmonsters te verwijderen, die onder een microscoop worden gecontroleerd op tekenen van kanker.

    Colonoscopie. Een dunne, verlichte buis wordt door de anus en het rectum en in de dikke darm geplaatst om te zoeken naar abnormale gebieden.
  • Abdominale röntgenstraling : een röntgenfoto van de organen in de buik. Een x-ray is een soort energiebundel die door het lichaam en op film kan gaan, waardoor een beeld wordt gemaakt van gebieden in het lichaam.

Er is geen 'normaal' aantal darmbewegingen voor een kankerpatiënt. Elke persoon is anders. U wordt gevraagd over darmroutines, voedsel en medicijnen:

  • Hoe vaak heb je een darmbeweging? Wanneer en hoeveel?
  • Wanneer was je laatste darmbeweging? Hoe was het (hoeveel, hard of zacht, kleur)?
  • Was er bloed in je kruk?
  • Heeft u maag pijn of heeft u krampen, misselijkheid, braken, gas of gevoel van volheid in de rectum gehad?
  • Gebruik je laxeermiddelen of enemas regelmatig?
  • Wat doe je meestal om obstipatie te verlichten? Werkt dit gewoonlijk?
  • Wat voor soort voedsel eet je?
  • Hoeveel en welke soorten vloeistoffen drink je elke dag?
  • Welke medicijnen neem je? Hoeveel en hoe vaak?
  • Is deze obstipatie een recente verandering in uw normale gewoontes?
  • Hoe vaak keer per dag passeert u gas?

Voor patiënten die colostomieën hebben, wordt de behandeling van de colostomie besproken.

Het voorkomen van hardlywigheid is belangrijk om de patiënt comfortabel te maken en om ernstiger problemen te voorkomen.

Het is makkelijker om obstipatie te voorkomen dan het te verlichten. Het gezondheidszorgteam zal met de patiënt werken om obstipatie te voorkomen. Patiënten die opioïden gebruiken, kunnen meteen lakseermiddelen gebruiken om obstipatie te voorkomen.

Constipatie kan zeer ongemakkelijk zijn en veroorzaken nood. Als u niet behandeld wordt, kan constipatie leiden tot ontlasting van de fecale werking. Dit is een ernstige aandoening waarin ontlasting niet uit de dikke darm of rectum gaat. Het is belangrijk om constipatie te behandelen om fecale impaction te voorkomen.

Preventie en behandeling zijn niet hetzelfde voor elke patiënt. Doe het volgende om obstipatie te voorkomen en te behandelen:

  • Bewaar alle darmbewegingen.
  • Drink elke dag 8 acht gram glazen vloeistof. Patiënten met bepaalde aandoeningen, zoals nier- of hartziekten, kunnen minder drinken.
  • Doe regelmatige oefening. Patiënten die niet kunnen lopen, kunnen buikoefeningen in bed doen of van het bed naar een stoel verhuizen.
  • Verhoog de hoeveelheid vezels in het dieet door meer van de volgende te eten:
    • Vruchten, zoals rozijnen, pruimen, perziken en appels.
    • Groenten zoals squash, Broccoli, wortelen en selderij.
    • Gehaktgraan, volkorenbrood en zemelen.
    Het is belangrijk om meer vloeistoffen te drinken bij het eten van meer vezels Vermijd obstipatie erger. (Zie de constipatie sectie van de PDQ samenvatting over voeding in kankerzorg voor meer informatie.) Patiënten die een kleine of dikke obstructie hebben gehad of een darmchirurgie hebben gehad (bijvoorbeeld een colostomie) mogen geen Vezel dieet.
  • Drink een warme of warme drank ongeveer een half uur voor de gebruikelijke tijd voor een darmbeweging.
  • Vind privacy en stilte wanneer het tijd is voor een darmbeweging.
  • Gebruik het toilet of een nachtkastje in plaats van een bedpan.
  • Neem alleen geneesmiddelen die door de arts zijn voorgeschreven. Medicijnen voor obstipatie kunnen bulkmiddelen, laxeermiddelen, ontlasting van ontlasting en drugs bevatten die de darm laten leeglopen.
  • Gebruik alleen suppositories of enemas als dit door de arts is besteld. Bij sommige kankerpatiënten kunnen deze behandelingen leiden tot bloedingen, infecties of andere schadelijke bijwerkingen.

Wanneer constipatie wordt veroorzaakt door opioïden, kunnen de behandelingen geneesmiddelen zijn die de effecten van de opioïden of andere geneesmiddelen, ontlasting van ontlasting, enemas en / of handmatige verwijdering van ontlasting verhinderen.