Mondelinge complicaties van chemotherapie en hoofd- / nekstraling (PDQ®): ondersteunende zorg - patiënteninformatie [NCI] -ale complicaties die niet verband houden met chemotherapie of stralingstherapie

Bepaalde geneesmiddelen die kanker en andere botproblemen behandelen, zijn gekoppeld aan botverlies in de mond.

Sommige drugs breken botweefsel in de mond. Dit heet osteonecrose van de kaak (ONJ). ONJ kan ook infectie veroorzaken. Symptomen omvatten pijn en ontsteekte laesies in de mond, waar gebieden van beschadigd bot kunnen tonen.

Drugs die ONJ kunnen veroorzaken, omvatten het volgende:

  • Bisfosfonaten: geneesmiddelen die worden toegediend aan sommige patiënten waarvan de kanker zich verspreidt naar de botten. Ze zijn gebruikt om pijn en het risico op gebroken botten te verminderen. (Zie de PDQ samenvatting over pijn voor meer informatie.) Bisfosfonaten worden ook gebruikt om hypercalcemie te behandelen (teveel calcium in het bloed). Algemeen gebruikte bisfosfonaten omvatten zoledroninezuur, pamidronaat en alendronaat.
  • Denosumab: Een geneesmiddel dat bepaalde botproblemen voorkomt of behandelt. Denosumab is een type monoklonaal antilichaam.
  • Angiogenese remmers: geneesmiddelen of stoffen die nieuwe bloedvaten vormen. Bij kankerbehandeling kunnen angiogenese remmers de groei van nieuwe bloedvaten voorkomen die tumoren moeten groeien. Sommige van de angiogenese remmers die ONJ kunnen veroorzaken zijn bevacizumab, sunitinib en sorafenib.

Het is belangrijk voor de gezondheidszorg om te weten of een patiënt met deze medicijnen is behandeld. Kanker die zich verspreid heeft naar de kaakbeen kan op ONJ lijken. Een biopsie kan nodig zijn om de oorzaak van de ONJ te ontdekken.

ONJ is geen algemene voorwaarde. Het komt vaker voor bij patiënten die bisfosfonaten of denosumab door injectie krijgen dan bij patiënten die ze door de mond nemen. Het nemen van bisfosfonaten, denosumab of angiogenese remmers verhoogt het risico op ONJ. Het risico op ONJ is veel groter wanneer angiogenese remmers en bisfosfonaten samen worden gebruikt.

Het volgende kan ook het risico op ONJ vergroten:

  • Verwijderen van tanden.
  • Draag kunstgebitjes die niet goed passen.
  • Veelvoudige myeloom hebben.

Patiënten met botmetastasen kunnen hun risico op ONJ verminderen door screening te krijgen en behandeld te worden voor tandproblemen voordat bisfosfonaat of denosumabtherapie is gestart.

Behandeling van ONJ omvat meestal de infectie en goede tandhygiëne.

Behandeling van ONJ kan het volgende bevatten:

  • Verwijderen van het besmette weefsel, dat bot kan omvatten. Laserchirurgie kan gebruikt worden.
  • Vlakke scherpe randen van blootgesteld bot.
  • Gebruik van antibiotica om infecties te bestrijden.
  • Gebruik van medicijnmondspoelen.
  • Gebruik van pijnstillers.

Tijdens de behandeling voor ONJ, moet u na de maaltijd poetsen en flossen om uw mond heel schoon te houden. Het is het beste om tabak te vermijden, terwijl ONJ genezing is. (Zie de PDQ samenvatting bij het roken in kankersorg voor informatie over waarom het belangrijk is voor kankerpatiënten om op te houden met roken.)

U en uw arts kunnen beslissen of u de stopzetting moet gebruiken van geneesmiddelen die ONJ veroorzaken, gebaseerd op het effect dat het op uw algemene gezondheid zou hebben.