Zweettest

Testoverzicht

Een zweettest meet de hoeveelheid zoutchemicaliën (natrium en chloride) in zweet. Het is gedaan om te helpen bij het diagnosticeren van cystische fibrose. Normaal gesproken bevat zweet op het huidoppervlak weinig natrium en chloride. Mensen met cystische fibrose hebben 2 tot 5 maal de normale hoeveelheid natrium en chloride in hun zweet.

Tijdens de zweettest wordt medicijnen die ervoor zorgen dat een persoon zweet, toegediend op de huid (meestal op de arm of dij). Het zweet wordt dan op een papier of een gaasblok verzameld en de hoeveelheid zoutchemicaliën in het papier of gaas wordt in een laboratorium gemeten. Over het algemeen wordt chloride (zweetchloride) gemeten.

Een zweettest is gedaan op elke persoon die verdacht wordt van cystische fibrose. Een eerste test kan zo vroeg als 48 uur oud zijn. Maar een zweettest gedaan tijdens de eerste maand van het leven moet mogelijk worden herhaald. Jongere baby's geven mogelijk niet genoeg zweet om betrouwbare testresultaten te geven. Ook kunnen jongere baby's natuurlijk lager zweetchloride hebben dan oudere baby's en kinderen met cystische fibrose.

Waarom is het gedaan

De zweettest is gedaan om cystische fibrose te diagnosticeren. Het kan ook gebruikt worden om mensen met een familiegeschiedenis van cystische fibrose te testen en voor iedereen met symptomen van cystische fibrose.

Hoe wordt u voorbereid

Er is geen speciale voorbereiding nodig voor deze test. Uw kind mag normaal voor de test eten, drinken en oefenen. Als uw kind medicijnen gebruikt, kan hij of zij ze op het gebruikelijke schema nemen.

U kunt bij de test helpen en tijdens uw test bij uw kind blijven. Als u niet kunt blijven, kunt u een familielid of een vriend vragen om bij uw kind te blijven. Breng uw favoriete boek of speelgoed van uw kind om de tijd te verliezen terwijl de test is gedaan. Controleer of uw kind tijdens de test een film kan bekijken.

Praat met uw arts over eventuele zorgen over de noodzaak van de test, de risico's, hoe het zal worden gedaan of wat de resultaten betekenen. Om u te helpen het belang van deze test te begrijpen, vul het medische test informatieformulier in (wat is een PDF-document?) .

Voor meer informatie, zie het onderwerp pediatrische voorbereiding voor medische tests.

Hoe het is gedaan

De zweettest wordt meestal gedaan op de arm of dij van een baby. Bij een ouder kind of volwassene wordt de test gewoonlijk aan de binnenkant van de onderarm uitgevoerd. Zweet wordt meestal verzameld en geanalyseerd op twee verschillende plaatsen.

  • De huid wordt gewassen en gedroogd, daarna worden twee kleine gaasbladen op de huid geplaatst. Een pad is geweekt met een medicijn dat de huid zweet maakt, genaamd pilocarpine. Het andere pad is met zout water geweekt.
  • Andere elektroden worden genaamd over de gaasblokken geplaatst. De elektroden zijn aangesloten op een instrument dat een zachte elektrische stroom produceert, die het medicijn in de huid duwt.
  • Na 5 tot 10 minuten worden de gaasbladen en elektroden verwijderd, en de huid wordt met water gereinigd en vervolgens gedroogd. De huid ziet er rood uit in het gebied onder het pad dat het medicijn bevat.
  • Een droog gaasblokje, papierverzamelstootkussen, of speciale buis wordt op de rode patch van de huid gelakt. Dit pad is bedekt met plastic of was om vloeistofverlies te voorkomen (verdamping).
  • Het nieuwe pad zal het zweet gedurende 30 minuten opdoen, dan wordt het verwijderd en in een afgesloten fles geplaatst. Het wordt dan gewogen om te meten hoeveel zweet de huid heeft geproduceerd, en het wordt gecontroleerd om erachter te komen hoeveel zoutchemie (natrium en / of chloride) het zweet bevat. Een andere testmethode verzamelt het zweet in een spoel (macroproduct techniek).
  • Nadat het verzamelkussen is verwijderd, wordt de huid gewassen en opnieuw gedroogd. De testplaats kan rood zien en blijven zweeten gedurende enkele uren na de test.

De zweettest duurt meestal 45 minuten tot 1 uur.

Hoe het voelt

Deze test veroorzaakt geen pijn. Sommige kinderen voelen een lichte tinteling of kietelen wanneer de elektrische stroom op de huid wordt aangebracht. Als de gaasblokken niet goed geplaatst zijn, kan de elektrische stroom een ​​brandend gevoel veroorzaken.

Risico's

Er is weinig risico op complicaties uit deze test. Maar de test moet altijd op een arm of een been (niet de borst) gebeuren om de mogelijkheid van elektrische schokken te voorkomen.

De elektrische stroom kan huidroodheid en overmatige zweten veroorzaken gedurende een korte tijd nadat de test is uitgevoerd. In zeldzame gevallen kan de huid de huid licht verbranden.

Resultaten

Een zweettest meet de hoeveelheid zoutchemicaliën (natrium en chloride) in zweet. Over het algemeen wordt chloride (zweetchloride) gemeten.

Resultaten zijn meestal beschikbaar in 1 of 2 dagen. Normale resultaten variëren van laboratorium tot lab.

Zweetchloride bij mensen van 6 maanden en ouder
normaal:

Minder dan 40 millimolen per liter (mmol / L)

borderline:

40-59 mmol / L

abnormaal:

60 mmol / l of meer

Zweetchloride bij baby's jonger dan 6 maanden
normaal:

Minder dan 30 mmol / L

borderline:

30-59 mmol / L

abnormaal:

60 mmol / l of meer

Veel voorwaarden kunnen de natrium- en chloride niveaus veranderen. Uw arts zal eventuele significante abnormale resultaten met u bespreken in verband met uw symptomen en de gezondheid in het verleden.

Uit de testresultaten blijkt niet hoe ernstig de cystische fibrose is. De test laat alleen zien of een persoon de ziekte kan hebben.

Abnormale (hoge) waarden

Hoge waarden:

  • Meestal betekent dat een persoon cystische fibrose heeft. Sommige mensen met cystische fibrose hebben grens- of zelfs normale zweetchloride niveaus.
  • Kan worden veroorzaakt door andere voorwaarden. Maar de zweettest wordt niet gebruikt om deze aandoeningen te diagnosticeren, waaronder:
    • bijnierproblemen, zoals adrenale insufficiëntie of addison's ziekte.
    • hypothyreoïdie.
    • Nierfalen.

Wat de test beïnvloedt

Redenen dat uw kind mogelijk niet de test kan uitvoeren of waarom de resultaten wellicht niet nuttig zijn, zijn onder meer: ​​

  • De leeftijd van een baby. Baby's jonger dan 2 weken mogen niet genoeg zweet produceren om betrouwbare testresultaten te leveren en kunnen een lager zweetkloridegehalte hebben dan oudere baby's en kinderen. Een minimum aan zweet is nodig voor nauwkeurige testresultaten, ongeacht De leeftijd van het kind
  • Een huiduitslag of pijn op het gebied van de huid waar de gaasbladen zijn bevestigd.
  • Acute of ernstige ziekte.
  • Uitdroging of zware zweten.
  • Verminderde zweten.
  • Normale fluctuaties in natrium en chloride tijdens de puberteit.
  • Een afname van het hormoon aldosteron.
  • Steroid geneesmiddelen, zoals fludrocortison.

Wat denk je over

  • Uw kind heeft mogelijk meer dan één zweettest nodig om een ​​diagnose van cystische fibrose te bevestigen.
  • Een zweettest kan geen dragers van het cystische fibrose gen identificeren. Als uw kind met cystische fibrose wordt gediagnosticeerd, kunt u met uw arts over genetische counseling praten. Voor meer informatie, zie het onderwerp cystic fibrosis carrier screening.
  • Volwassenen hebben over het algemeen zoutconcentraties in hun zweet dan kinderen. Ook de resultaten van zweetproeven bij volwassenen kunnen sterk variëren. Dit geldt vooral bij vrouwen, omdat de hoeveelheid zout in hun zweet kan variëren met de fase van hun menstruatiecyclus. Genoeg zweet moet worden verzameld om nauwkeurige testresultaten te krijgen.
  • Als de resultaten van een zweettest positief of onduidelijk zijn (vooral bij baby's), kan een bloedonderzoek worden uitgevoerd om veranderingen in het genetische materiaal (DNA) op te sporen die cystische fibrose veroorzaken. Bloeddest resultaten zijn meestal klaar in 10 tot 21 dagen. Voor meer informatie, zie het onderwerp genetische test.
  • Zweetproeven dienen te worden gedaan bij laboratoria die zijn gecertificeerd door de cystische fibrose foundation (www.cff.org). Deze labs voeren een groot aantal zweetproeven uit en zijn bekwaam bij zweettesttechnieken en interpretatie.

Referenties

Citaties

  1. Farrell PM, et al. (2008). Richtlijnen voor de diagnose van cystische fibrose bij pasgeborenen door oudere volwassenen: cystische fibrose basis consensus verslag. Journal of Pediatrics, 153 (2): S4-S14.

Andere werken geraadpleegd

  • Chernecky CC, berger BJ (2013). Laboratoriumtests en diagnostische procedures, 6e ed. St. Louis: saunders.

  • Fischbach FT, dunning MB III, eds. (2009). Handboek van laboratorium- en diagnostische tests, 8e ed. Philadelphia: lippincott williams en wilkins.

  • Legrys VA, et al. (2007). Diagnostisch zweet testen: de richtlijnen voor cystische fibrose basis. Journal of Pediatrics, 151 (1): 85-89.

  • Pagana KD, pagana TJ (2010). Mosby's handleiding van diagnostische en laboratoriumtests, 4e ed. St. Louis: mosby.

Credits

Door Gezond personeel Primaire medische beoordelaar John Pope, MD - Kindergeneeskunde
Specialist medisch beoordelaar Susanna McColley, MD - Pediatrische Pulmonologie

Huidig ​​vanaf 20 november 2015