Atherosclerose behandeling: medicijnen waaronder statines, aspirine en meer

Voor miljoenen mensen die in gevaar zijn voor atherosclerose complicaties, zijn levensstijlveranderingen niet genoeg. Gelukkig zijn er medicijnen die kunnen beschermen tegen atherosclerose. Sommigen kunnen het zelfs gedeeltelijk omkeren.

Statins om slecht cholesterol te verlagen

Statines zijn de beste medicijnen voor het verlagen van 'slechte' LDL cholesterol. Ze zijn ook de meest gebruikte cholesterol drugs. Statines veroorzaken dat LDL-niveaus tot 60\% dalen. Ze verhogen ook het niveau van HDL of 'goed' cholesterol. En ze kunnen helpen om het niveau van triglyceriden te verlagen.

Een statine voor een jaar of langer kan zelfs plotseling krimpen die atherosclerose veroorzaken. Deze omkering van atherosclerose verrast veel deskundigen die geloofden dat het niet kon worden gedaan.

Het is helemaal niet mogelijk om te keren. Maar het nemen van een statine kan het risico op complicaties van atherosclerose verminderen. Daarom zijn statines vaak bepalend voor het behandelen van atherosclerose.

Fibreert om triglyceriden te verminderen

Fibrates zijn drugs die triglyceridevlak verminderen. Triglyceriden zijn geen cholesterol, maar ze zijn vetten die bijdragen aan atherosclerose.

Er zijn twee fibrates gebruikt in de Verenigde Staten:

  • Gemfibrozil (lopid)
  • Fenofibraat (antara, fenoglide, lipofeen, lofibra, tricor, triglide)

Fibrates ook iets verhoogt 'goed' cholesterol ook wel HDL genoemd.

Niacine om het totale cholesterol te verbeteren

Nicotinezuur, genaamd niacine, is een vitamine die iedereen in kleine doses nodig heeft. Opgenomen in grote doses, verbetert het cholesterol door triglyceriden en LDL te verminderen. Het verhoogt ook HDL.

Veel mensen hebben ongemakkelijke huidspoelen die hen verhinderen niacine te nemen. (Wees voorzichtig met de niet-spoel-over-de-toonbankpreparaten: veel ontbreken de actieve vorm van niacine.) Niacine kan ook de bloedsuikerspiegel verhogen. Dit is een probleem vooral voor mensen met diabetes.

Door zijn bijwerkingen wordt niacine veel minder vaak voorgeschreven dan statines of fibraten.

Andere drugs voor atherosclerose

Ezetimibe (zetia) werkt door het verminderen van de absorptie van cholesterol in de darm. Het kan LDL-niveaus verlagen. Maar het werkt niet zo goed als statines. Dit geneesmiddel wordt gewoonlijk gebruikt naast een statine om slecht cholesterol verder te verlagen. Er is echter geen bewijs dat het het risico op hartaanvallen of beroertes vermindert.

Galzuursequestranten - cholestyramine (questran, prevaliet), colestipol (colestid), colesevelam (welchol) - binden aan galzuren in de darm. Dit leidt tot een lager galzuurniveau. Je hebt gal nodig, dus wanneer dat gebeurt, moet cholesterol gebruikt worden om meer te maken. Dit verlaagt de cholesterolgehalte van het bloed.

Plant sterolen worden gebruikt als supplementen in pilvorm of in levensmiddelen zoals margarine. Het krijgen van plant sterolen elke dag kan cholesterol bescheiden met ongeveer 10\%.

Lovaza en icosapent (vascepa) - beide bevatten omega-3's - zijn receptgeneesmiddelen die met dieet kunnen worden gebruikt om hoge triglyceriden te verlagen.

Alirocumab (verdovende) en evolocumab (repatha) zijn opgenomen in een nieuwe klasse geneesmiddelen genaamd proproteïne-convertase subtilisine kexine type 9 (PCSK9) remmers. Ze zijn voor gebruik door patiënten die hun cholesterol niet kunnen beheersen via dieet- en statinebehandelingen.

Drugs om hoge bloeddruk te verlagen

Verlaging van de bloeddruk verlaagt het risico op atherosclerose en zijn complicaties. Dieet en lichaamsbeweging alleen brengen normaal gesproken geen hoge bloeddruk naar het veilige bereik. De meeste mensen met hoge bloeddruk hebben medicijnen nodig (meestal minstens twee) om het werk te doen.

Er zijn veel klassen van hoge bloeddruk drugs die op verschillende manieren werken. De keuze van de geneeskunde is niet zo belangrijk als het resultaat: het krijgen van bloeddruk, de bloeddruk moet altijd minder zijn dan 140 over 90. Bij mensen met atherosclerose kan het doel onder 130 zijn dan 80.

Drugs om het risico op bloedstolsels te verminderen

Antiplateletten zijn bloedverdunners. Ze maken bloed minder kans op stolling, die hartaanvallen en beroertes kan voorkomen. Antiplateletten vertragen echter geen atherosclerose of keren ze terug.

Aspirine: gewone oude aspirine is eigenlijk een krachtige bloedverdunner. Een baby aspirine per dag vermindert het risico op hartaanvallen en beroertes met 25\% of meer.

Clopidogrel (plavix): clopidogrel komt overeen met aspirine. Dit geneesmiddel is nuttig om te voorkomen dat stollingen binnen stents worden gevormd die in de hartslagartsen worden geplaatst.

Ticagrelor (brilinta): ticagrelor is vergelijkbaar met clopidogrel. Dit geneesmiddel is minder effectief als patiënten meer dan 100 milligrams per dag van aspirine nemen. Een 'baby aspirine' bevat 81 milligram aspirine. Een FDA 'black box' waarschuwing vertelt artsen over het risico van het gebruik van hogere doses aspirine samen met ticagrelor.

Prasugrel (effient): u brengt dit geneesmiddel mondeling met of zonder voedsel, meestal eenmaal per dag of zoals door uw arts. Uw arts kan u vertellen om het te nemen met een lage dosis aspirine (meestal 81-325 milligram per dag).

Warfarine (coumadine): deze krachtige bloedverdunner is een anticoagulant. Het wordt meestal niet gebruikt om atherosclerose te behandelen. Warfarine wordt gebruikt voor andere medische aandoeningen die bloedstolsels omvatten, bijvoorbeeld atriale fibrillatie en diepveneuze trombose. Het is niet aangetoond dat het beter is dan aspirine bij het voorkomen van hartaanvallen.

De voordelen van bloedverdunners komen ten koste van een verhoogd risico op bloedingen. Voor de meeste mensen die het risico hebben op atherosclerose, zijn de voordelen van antiplatelets echter groter dan de risico's. Spreek met uw arts voordat u een aspirine-regime of een andere hartmedicijn start.

Er zijn geen bewezen behandelingen voor atherosclerose. Volledig omkeren is niet mogelijk. Maar medicijnen kunnen het risico op complicaties verminderen.