Behandeling van colonkanker: wat is er nieuw, wat werkt, en waar moet je je arts over vragen

Wanneer jennifer marrone van San Diego, CA, op 30-jarige leeftijd met IV-colonkanker werd gediagnosticeerd, wilde ze gewoon niet weten wat haar behandelingsopties waren. 'Ik wilde weten hoe ze mijn leven zouden beïnvloeden , Zegt marrone, wie is nu 35. ze was blij toen haar oncoloog bij UC san diego gezondheid haar enkele suggesties gaf voor medicijnen en levensstijlveranderingen, zoals het aannemen van een dieet vrij van dierlijk eiwit. Hij had ook kopieën van onderzoeksstudies om elke potentiële therapie en behandeling te ondersteunen.

'Ik wist dat ik online onderzoek heb gelezen en met colonkanker met anderen praten, dat de behandeling het afgelopen decennium veel verbeterde,' zegt marrone. Zij koos ervoor te worden behandeld met een operatie, verschillende soorten chemotherapie en non-chemo medicijnen gerichte gerichte therapieën. Ze had drie jaar geen tekenen van ziekte. 'Als ik met mensen met colonkanker praat, vraag ik hen hun medisch team aan te vragen, Wat zijn al mijn opties? En hoe onthoud, je bent een patiënt, geen protocol, zegt ze.

Behandeling van colonkanker die 10 jaar geleden beschikbaar was - of zelfs drie of vier - is nu een optie voor veel patiënten. 'Vandaag hebben we meer behandelingen die levens kunnen redden en in gevallen waarin kanker kan' Ik kan genezen worden, kan de levensverwachting aanzienlijk verlengen en de algehele kwaliteit van het leven verbeteren, 'zegt david dietz, MD, vice chair van colorectale chirurgie op de Cleveland Clinic in Ohio. Hier is wat u moet weten over bewezen behandelingen en nieuwere therapieën.

Chirurgie: de gouden standaard

Chirurgie is vaak de eerste stap in de behandeling. Het is hoe de artsen de tumor en het deel van de dikke darm verwijderen. Ook kunnen ze lymfeklieren tegelijkertijd verwijderen. 'Chirurgie is een cruciaal onderdeel van de behandeling voor de meeste patiënten met stadium I, II en III dikke darmkanker en veel bij Stadium IV, 'zegt dietz.

Als u stadium 0 of stadium 1 kanker heeft, kan uw arts tumoren met een colonoscoop verwijderen - een lange, smalle buis die door de rectum in de dikke darm wordt ingebracht.

De arts kan chemotherapie voorafgaand aan de operatie aanbevelen. Het kan helpen tumoren verminderen zodat ze makkelijker te verwijderen zijn.

In vergelijking met vorige decennia, weten artsen nu meer over hoe een operatie succesvol kan worden. Operationele technieken zijn ook verbeterd.

'Het was vroeger dat chirurgen een lange insnijding hebben gemaakt en hun handen gebruikt,' zegt Robert Bergamaschi, MD, hoofd van de verdeling van de dikke darm en rectale chirurgie bij het steenkool-medisch centrum in New York. Nu, meer en meer artsen gebruiken laparoscopische chirurgie, waardoor meerdere kleine incisies in de buik in plaats van een grote snede. Sommige borstkankeroperaties kunnen met een robot worden gedaan. In die gevallen zit een dokter aan een bedieningspaneel en werkt robotarms om de procedure uit te voeren. Met beide methoden, 'er is meestal minder pijn en daarna een lager risico op na-operatie infectie en buikhernia,' zegt bergamaschi.

Houd er rekening mee dat de dokter die op u werkt, even belangrijk is als de techniek die hij gebruikt. 'Je wilt een chirurg zien die regelmatig de operatie van dikke darmkanker doet - niet een algemene chirurg. Zorg ervoor dat je chirurg vraagt ​​als ze samenwerken met een multidisciplinair team dat oncologen en stralings oncologen omvat die elkaar zullen ontmoeten om je zaak te bespreken en Uw behandelingsopties, 'zegt dietz.

Beslissen wat er volgende is

Terwijl uw dokter u misschien een idee heeft gegeven hoe geavanceerd uw kanker is voor de operatie, 'wordt de echte opstelling na de operatie gedaan', zegt Lawrence Leichman, MD, directeur van het GI-kankerprogramma bij NYU langone's Perlmutter Cancer Centrum in New York. 'Als je eenmaal bent opgepakt, help je dat je een behandelingsplan maakt.'

Als het rubber op de weg komt en colonkanker deskundigen, zoals oncologen,

Om te bepalen hoe geavanceerd uw kanker is, doen artsen een CT-scan van uw borst, buik en bekken. Ze kijken er naar om te zien of ziekte zich verspreid heeft naar andere gebieden, zoals je lever, longen en lymfeklieren. Op basis van dit en de grootte van uw tumor, zullen zij u diagnostiseren met stadium I, II, III of IV kanker. Dan kan uw medisch team een ​​of een combinatie van het volgende voorstellen:

Geen behandeling. Als u zeer kleine tumoren hebt die tijdens de operatie worden verwijderd, kunnen artsen beslissen om een ​​'wacht en wacht' aanpak te nemen. Ze zullen je controleren op nieuwe tekenen van kanker.

Chemotherapie ('chemo'). Uw arts zal drugs gebruiken om kanker te bestrijden. Je kan wat medicijnen door de mond nemen; Je krijgt anderen via je aderen. Het doel is om kankercellen die na de operatie zouden kunnen hangen, te doden.

Er zijn 'standaard' chemotherapie behandelingen, zoals 5-fluorouracil (5-FU). Artsen doen ook klinische proeven om te kijken of nieuwe drugs, zoals die welke al goedgekeurd zijn voor andere vormen van kanker, beter kunnen werken.

Straling. Deze techniek maakt gebruik van high-energy stralen (zoals röntgenstralen) om kankercellen te doden en tumoren te krimpen. Het kan worden gebruikt voor de operatie of na een operatie als dokters denken dat kankercellen achtergelaten zijn. Straling verlaagt de kans dat uw kanker zal terugkeren. Het wordt soms gegeven met chemotherapie, die de straling effectiever maakt, maar wanneer ze samen worden gebruikt, zou u meer bijwerkingen kunnen hebben dan wanneer u maar één gebruikt.

Gerichte therapieën. Dit zijn drugs die thuis zijn in de veranderingen in genen en eiwitten die kanker veroorzaken. Ze hebben vaak verschillende - en vaak minder - bijwerkingen dan chemotherapie.

Bevacizumab (avastine), cetuximab (erbitux) en panitumumab (vectibix) zijn enkele voorbeelden.

'In de meeste gevallen zijn gerichte therapieën een tweede regel, bijvoorbeeld' volgende stap, 'behandeling voor mensen die meer behandeling nodig hebben dan traditionele chemotherapie,' zegt dietz. 'Onderzoek toont aan dat deze drugs vaak het leven van patiënten met gevorderde dikke darmkanker kunnen verlengen,' hoewel ze niet voor iedereen werken. Sommige kankers met bepaalde genmutaties reageren niet op gerichte therapieën.

Deze behandeling kan worden gebruikt met chemotherapie of alleen als chemo niet werkt.

Ablatie en embolisatie. Deze vernietigen tumoren zonder ze te verwijderen. Ze worden gebruikt in combinatie met andere therapieën, zoals chirurgie en chemotherapie. Uw arts kan een van deze technieken voorstellen als uw dikke darmkanker zich verspreidt naar uw lever.

Immunotherapie. Deze behandeling is gebaseerd op vaccins die het immuunsysteem van uw lichaam gebruiken om kanker doeltreffender te bestrijden. Sommige van deze kunnen voorkomen dat darmkanker terugkomt. In sommige klinische studies heeft immunotherapie geholpen bij patiënten met gevorderd kanker in remissie blijven Een lange tijd. Vraag uw arts of u in aanmerking komt voor een klinische proef.

Aanvullende therapieën. Acupunctuur en massage kunnen sommige van de bijwerkingen van dikke darmkanker en chemo helpen vergemakkelijken. Onderzoekers onderzoeken ook of verschillende diëten de symptomen kunnen verminderen. Houd er rekening mee dat er geen bekende alternatieve 'geneesmiddelen' voor darmkanker zijn. Vertel altijd uw medisch team over de complementaire therapieën die u gebruikt of overwegen.

Begrijp uw opties

Het is niet makkelijk om een ​​behandelingsplan te kiezen. Hoe meer je je keuzes begrijpt, hoe beter je je voelt. Uw medisch team zou bereid zijn om elke optie voor u uit te leggen - niet alleen wat het inhoudt, maar ook wat het betekent voor uw kansen op herstel en uw kwaliteit van leven.

Om ervoor te zorgen dat u zeker bent over uw behandelingsplan, 'overwegen om een ​​tweede mening van een andere colon kanker specialist of team te krijgen,' zegt dietz. Uw arts zou dit idee mogen verwelkomen en zelfs suggesties bieden aan specialisten om te overwegen. Als hij niet 't' of je niet de informatie krijgt die je nodig hebt - en voel je veilig in je volgende stappen - zoek een andere dokter. '