Chirurgie voor de ziekte van Crohn: soorten operaties, complicaties, herstel, en meer

Wat zijn de voor- en nadelen van Crohn's ziektechirurgie? Hier is informatie over de operatie die u kunt gebruiken als u met uw arts over behandelingsopties voor de ziekte van Crohn praat.

Wat is de ziekte van Crohn?

De ziekte van Crohn is een chronische ziekte waarin de darm of darm ontstoken en met zweren of zweren wordt gemarkeerd. Samen met ulceratieve colitis is de ziekte van Crohn onderdeel van een groep ziekten die bekend staan ​​als IBD (inflammatoire darmziekte) .

De ziekte van Crohn treedt meestal op het onderste deel van de dunne darm, bekend als het ileum. Het kan echter voorkomen in een deel van de dikke darm, maag, slokdarm of zelfs de mond. Op alle leeftijden, maar het is meest voorkomend tussen de 15 en 30 jaar.

Wat zijn de symptomen van de ziekte van Crohn?

Mensen met de ziekte van Crohn ervaren perioden van ernstige symptomen. Deze worden gevolgd door perioden zonder symptomen wanneer de ziekte in remissie is. Met de ziekte van Crohn kan remissie gedurende weken of zelfs jaren duren. Helaas, er is geen manier om te bepalen wanneer een remissie zal optreden of wanneer de symptomen terugkomen.

De symptomen van de ziekte van Crohn zijn afhankelijk van waar de ziekte zich voordoen in de darm. Ze zijn ook afhankelijk van hoe ernstig de ziekte is. In het algemeen kunnen symptomen omvatten:

  • Buikpijn en tederheid - vaak in het onderste, rechter gedeelte van de buik
  • Bloedige ontlasting
  • Chronische (langdurige) diarree
  • Vertraagde ontwikkeling en gestimuleerde groei bij kinderen
  • Voelheid van volheid in de buik, met name in het onderste, rechter gedeelte
  • Koors
  • gewichtsverlies

Hoe wordt de ziekte van Crohn behandeld?

Er is geen genezing voor de ziekte van Crohn. De behandeling wordt bepaald door de ernst en plaats van de ziekte. Omdat de ziekte soms alleen in remissie kan gaan, is het niet altijd mogelijk om te bepalen of een specifieke behandeling heeft Effectief geweest.

Wanneer de ziekte van Crohn actief is, heeft de behandeling drie doelstellingen:

  • Symptomen verlichten
  • Controle ontsteking
  • Hulp bij het krijgen van goede voeding

Medicijnen zijn meestal de eerste stap in de behandeling van de ziekte van Crohn. Een gedeeltelijke lijst van deze medicijnen omvat:

  • Anti-inflammatoire
  • Antibiotica
  • Antidiarrheals
  • Immuunonderdrukkers, waaronder:
    • Anti-TNF blokkers
    • Corticosteroïden

Voor mensen met voedingsproblemen worden supplementen vaak voorgeschreven.

Twee derde van driekwart van mensen met de ziekte van Crohn zal uiteindelijk operatie nodig hebben om hun ziekte te behandelen. Er zijn verschillende redenen waarom een ​​operatie nodig kan zijn:

  • De medicijnen werken niet om symptomen te beheersen of werken niet effectief genoeg.
  • De bijwerkingen zijn ondraaglijk.
  • De persoon heeft ernstige complicaties die alleen operatie kan corrigeren.

Wat zijn de complicaties van de ziekte van Crohn die mogelijk operatie nodig hebben?

Patiënten die de volgende complicaties van crohn hebben, kunnen operatie nodig hebben:

  • De vorming van een stricture (een litteken), dat is een vernauwing in de darm die obstructies kan veroorzaken (verstoppingen)
  • Uitgebreide bloeding in de darm
  • Een gat, of perforatie, in de darmwand
  • De vorming van een fistel, dat is een verband tussen twee delen van het lichaam dat normaal niet verbindt
  • De vorming van een abscess, die een puszak is veroorzaakt door infectie
  • Een aandoening die bekend staat als giftig megacolon, waarin de dikke darm, of dikke darm, uitgestrekt is en toxinen door het bloed verspreiden.

Welke operaties worden uitgevoerd om de ziekte van Crohn te behandelen?

Chirurgie om de ziekte van Crohn te behandelen hangt af van verschillende factoren:

  • Waar de ziekte zich in de darm bevindt
  • Hoe ernstig de ziekte is
  • Het doel van de operatie - welke complicatie zal het behandelen

Het is belangrijk om op te merken dat chirurgie, zoals medicijnen, de ziekte van Crohn niet helpt. Nadat het zieke deel van de darm is verwijderd, kunnen crohn's weer in een ander deel van de darm of elders komen.

Veel mensen zijn voorzichtig met een operatie om de ziekte van Crohn te behandelen. Elk deel van de ingewanden serveert een bepaald doel en het verwijderen van een deel van de ingewanden kan de darmfunctie verminderen, wat leidt tot diarree of ondervoeding. Ook chirurgie is niet voor iedereen . Het is best om zoveel mogelijk informatie te verzamelen en nauw te raadplegen met de juiste zorgverleners om de best mogelijke behandeling te bepalen.

Hier zijn de soorten operaties die gedaan zijn:

  • Strictureplasty. De ziekte van crohn in de dunne darm komt vaak voor in afwijkende gebieden van de darm. Als gevolg hiervan is een ziek gedeelte van de darm verbonden met een ziektevrije portie. Strictureplasty is een chirurgische Procedure om het smalle gebied van de dunne darm te verbreden in een gedeelte dat door de ziekte wordt beïnvloed. Geen deel van de darm wordt verwijderd.
  • Resectie. Resectie is een chirurgische procedure waarbij een deel van de darm verwijderd wordt. Deze operatie kan nodig zijn wanneer de stricture erg lang is. Het kan ook nodig zijn als er veel beperkingen in de buurt van elkaar zijn. De overgebleven gezonde darm secties worden genaaid om te creëren wat een anastomose genoemd wordt. De verwijdering van het zieke gedeelte van de darm kan de patiënt verlichting geven van symptomen voor vele jaren. Maar de ziekte kan terugkomen op of dichtbij het punt waar De twee delen van de darm worden genaaid.
  • Colectomy colectomy is de verwijdering van de hele colon. Deze operatie kan gedaan worden als de ziekte ernstig en uitgebreid genoeg is. Het kan mogelijk zijn om de rektum aan de dunne darm - ileum te verbinden - als de rectum niet wordt beïnvloed door de ziekte van Crohn.
  • Proctocolectomy. Als zowel de rectum als de colon aangetast worden, worden beide verwijderd met een operatie genaamd proctocolectomie. Een proctocolectomie wordt uitgevoerd samen met een ileostomie. De laatste operatie brengt het uiteinde van de dunne darm door een gat in de onderbuik, zodat afval het lichaam kan verlaten. Het gat heet een stoma. Wanneer deze procedure nodig is, gaat het afval af in een externe zak die gedurende de dag moet worden gelegd. De tas of zak is verbergd door kleding en is niet opvallend.

In ongeveer de helft van de volwassenen die een resectie hebben om de ziekte van Crohn te behandelen, komt de ziekte binnen 5 jaar terug. Het herhaling komt normaal gesproken in de buurt van de toetreding van twee delen van gezonde darm - anastomose - - of op de plaats van de ileostomie.

Het risico op herhaling kan verminderd worden door medicatie te gebruiken om ontsteking te verminderen. Deze medicijnen bevatten drugs die 5-aminosalicylzuur bevatten (5-ASA-agens, zoals aspirine, maar ontworpen om te werken in de darm) of drugs die het immuunsysteemrespons manipuleren. Deze medicijnen staan ​​bekend als immunomodulatoren. Vaak heeft recidieve Crohn's ziekte een behandeling vereist die alleen medicatie omvat. Maar ongeveer de helft van degenen die een terugkerende Crohn-ziekte hebben, zullen nog een operatie nodig hebben.

Zijn er andere tijden wanneer chirurgie wordt gebruikt om de ziekte van Crohn te behandelen?

Een persoon met een ziekte van Crohn, die een fistel of een abscess heeft ontwikkeld, kan operatie nodig hebben. Fistels, de abnormale doorgangen, kunnen eerst behandeld worden met medicijnen. Maar als medicijnen de fistels niet helpen sluiten, dan zal de patiënt Heeft een darmresectie nodig (verwijderen van het probleemgebied) en anastomose (heraansluiting van de normale darm).

Om een ​​abscess te genezen, moet de zak van de infectie gewoonlijk gedreineerd zijn. De patiënt zal een CT-scan hebben om de dokter te laten zoeken. In sommige gevallen kan de pus volledig met een buisplaats door de huid worden gedreineerd. In veel gevallen is echter een operatie nodig om de abscess te behandelen.