Hoe diabetes zorgt voor blindheid-onderwerp overzicht

Door de hoge bloedsuikerspiegels van diabetes leiden het tot een schade aan het netvlies, de laag op de achterkant van de ogen die beelden opneemt en ze als zenuwsignalen naar de hersenen stuurt. Of de ontwikkeling van diabetische retinopathie afhangt, hangt gedeeltelijk af van hoe hoog de bloedsuikerspiegel is en hoe lang ze boven het doelgebied liggen. Andere dingen die uw risico op diabetische retinopathie kunnen verhogen, omvatten hoge bloeddruk, zwangerschap, een familiegeschiedenis van de aandoening, nierziekte, hoog cholesterol en of u rookt.

Early retinopathie

De vroege stadia van retinale schade worden nonproliferatieve retinopathie genoemd. Ten eerste, kleine bloedvaten genaamd capillairen in het retina ontwikkelen verzwakte gebieden in hun muren genaamd microaneurysma's. Wanneer rode bloedcellen ontsnappen door deze verzwakte muren, worden kleine hoeveelheden bloedingen (bloedingen) zichtbaar wanneer het netvlies wordt bekeken door middel van een instrument die een oftalmofoto wordt genoemd. Om uw netvlies duidelijk te zien, zal de oogarts uw pupillen vergroten (die u als een raam naar de achterkant van uw oog dienen) en kan ook een speciale kleurstof gebruiken om te helpen bij het identificeren van bloedvaten die kunnen lekken.

Vloeistof uit het bloed ontsnapt ook, waardoor geelachtige 'harde exudaten' worden veroorzaakt. Dit soort schade veroorzaakt geen problemen met de visie tenzij een deel van de lekkende vloeistof nabij de macula ligt. (De macula is het gebied van het retina dat verantwoordelijk is voor centrale visie.) Een oogarts die gespecialiseerd is in de behandeling van retinale problemen, zal proberen om bloedlek te stoppen door een laser te gebruiken in een proces genaamd fotocoagulatie. Door een geschikte laser te gebruiken, kan uw oogarts de kleine bloedvaten verzegelen die kan lekken wanneer een persoon niet-proliferatieve en proliferatieve retinopathie heeft. Recentelijk hebben oogartsen geïnjecteerde medicijnen gebruikt om retinale lekkage te behandelen.

Als vloeistof in de buurt van de macula lekt, kan het zicht verstoren. Dit heet maculaire edeem. Aangezien retinopathie ernstiger wordt, kunnen delen van de abnormale capillairen worden afgesloten. Dit drijft delen van het retina dat de capillairen die eerder met bloed zijn toegevoerd. Deze kleine beschadigde delen van het netvlies worden 'katoenen wol' vlekken genoemd en kunnen gezien worden met een oogheelkunde.

Late retinopathie

De latere stadia van retinale schade worden proliferatieve retinopathie genoemd, omdat nieuwe breekbare bloedvaten groeien om de beschadigde delen van het netvlies te leveren. Deze nieuwe bloedvaten kunnen in de glasachtige gel, het gelevulde gebied voor het netvlies, bloeden. In de loop der tijd kan littekenweefsel die uit bloeden komt, ertoe leiden dat het netvlies loskomt van de wand van het oog (retinale afzetting) en verlies van zicht veroorzaakt.

Ernstige proliferatieve retinopathie kan met laserchirurgie worden behandeld om visie te redden. Uw oogarts kan meer agressieve lasertherapie gebruiken, genaamd scatter (pan-retinale) fotocoagulatie. Dit proces is grondiger dan die in gelokaliseerde fotocoagulatie. En het kan meer individuele behandelingen vereisen. Maar het laat uw arts toe om de groei van nieuwe bloedvaten te verminderen over de rug van je netvlies. Ernstige proliferatieve retinopathie kan ook worden behandeld met geneesmiddelen die de groei van abnormale bloedvaten in het netvlies vertragen. De groei van deze vaten wordt geactiveerd door een eiwit genaamd vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF). Anti-VEGF medicijnen, zoals ranibizumab (lucentis), blokkeren de effecten van VEGF.

Laserbehandelingen werken niet altijd bij het behandelen van proliferatieve retinopathie. Als u retinale ontlasting of bloedingen heeft die niet kunnen worden gerepareerd, moet uw retinale specialist een chirurgische techniek gebruiken om uw visie te herstellen. Deze chirurgische techniek, genaamd pars plana vitrectomy, probeert uw retina te repareren en bloeding te verminderen. Zoals veel chirurgische technieken, het heeft verschillende risico's en is veel meer kans om je oog te beschadigen dan laserchirurgie.

Overige oogproblemen

Mensen die diabetes hebben, lopen ook risico op andere problemen, zoals cataracten en glaucoom, die de visie schaden. Ze lopen ook risico op een ernstige vorm van glaucoom genaamd neovasculaire glaucoom. Cataracten worden vaak veroorzaakt door een leven van blootstelling aan de zon, en diabetes versnelt hun vorming.

In de volgende tabel worden de belangrijkste oorzaken van blindheid beschreven bij mensen met diabetes.

Oorzaken van blindheid en hoe te voorkomen

Voorwaarde

Hoe het visverlies veroorzaakt

Preventieve maatregelen

diabetische retinopathie Beschadigt het netvlies, het gedeelte van je oog dat verantwoordelijk is voor het vastleggen van visuele informatie
  • Controleer uw bloedsuiker
  • Controleer de bloeddruk
  • Met regelmatige oogexamens
  • Met behulp van laserchirurgie vroeg om retinopathie te behandelen
Glaucoom Verhoogt de druk in het oog, waardoor schade aan uw netvlies wordt veroorzaakt
  • Met regelmatige oogexamens om de ziekte te controleren
Cataracten Verduister de lens, het gedeelte van je oog dat verantwoordelijk is voor het scherpstellen van licht op je netvlies
  • Bescherm je ogen tegen ioniserende straling (röntgenstraling) en UV-straling (zonlicht)
  • Het controleren van de bloedsuikerspiegel

Als u problemen met uw visie opmerkt, moet u onmiddellijk medische evaluatie door een oogarts aanvragen. Regelmatige oogonderzoeken zijn bedoeld om eventuele retinopathie bij het nonproliferatieve stadium te detecteren, waar het nog steeds met een goede kans op succes kan worden behandeld.

Als nonproliferatieve retinopathie niet vroegtijdig wordt gedetecteerd en behandeld, kan het zich verder ontwikkelen tot proliferatieve retinopathie. Tijdens proliferatieve retinopathie probeert je lichaam de microaneurysmen te corrigeren. Om bloedvaten te vervangen die zijn gebroken of gelekt, ontstaan ​​nieuwe bloedvaten. Deze bloedvaten zijn breekbaar en kunnen makkelijk breken, waardoor bloeden in het midden van het oog en het verduisterende zicht. Ze vormen ook littekenweefsel dat op het netvlies kan trekken en ervoor zorgen dat het netvlies loskomt van de wand van het oog.

Met agressief beheer van uw conditie, houd uw bloedsuikerspiegel in uw doelbereik en controleer de bloeddruk - samen met regelmatige screening van uw visie, kunt u blindheid voorkomen of vertragen.