Kan medische marihuana helpen om symptomen van fibromyalgie te verlichten?

Fibromyalgie, een chronisch pijnssyndroom, is moeilijk te behandelen en onmogelijk om te genezen. Met pijn zo vervallen, kunnen patiënten zich afvragen of er sprake is van medische marihuana om hun ongemak te verlichten.

Nog veel controversieel, 'medische marihuana' verwijst naar de gerookte vorm van het geneesmiddel. Het heeft geen betrekking op de gesynthetiseerde versie van THC, een van de actieve chemische stoffen in marihuana, die beschikbaar is in een medicijn genaamd marinol. De FDA is in 1986 goedgekeurd voor marinol (dronabinol) voor misselijkheid en braken door chemotherapie. Gebruik voor misselijkheid en gewichtsverlies van aids.

De geschiedenis van medische marihuana

Medische marihuana werd voor 1942 door artsen voorgeschreven. Dat was toen het uit de Amerikaanse farmacopee werd genomen, de lijst van veelgebruikte geneesmiddelen.

'Marijuana is een medicijn voor 5000 jaar,' zegt Donald I. Abrams, MD. 'Dat is veel langer dan het is geen medicijn geweest.' Abrams, een oncoloog en directeur van klinische onderzoeksprogramma's in het oshercentrum voor integratieve geneeskunde aan de UCSF-school van geneeskunde in San Francisco, is een van de handvol dokters van de topvlucht in het land dat medische marihuana onderzoekt. 'De drugstrijd is echt een oorlog tegen patiënten,' zegt hij.

Dus waarom onderzoek medische marihuana wanneer een pil, marinol, nu beschikbaar is?

Marijuana - de naam van de plant is cannabis - bevat een aantal componenten genaamd cannabinoïden. Deze componenten kunnen medicinale eigenschappen hebben.

'er zijn 60 of 70 verschillende cannabinoïden in marihuana,' zegt abrams. Marinol bevat slechts een cannabinoïde-delta-9 THC. Wanneer THC is geïsoleerd van de plant, zijn andere ingrediënten verloren, inclusief die die eventuele nadelige effecten kunnen opleveren van het nemen van 'recht' THC. 'In chinese geneeskunde,' zegt abrams, 'zij voorschrijven hele kruiden en meestal combinaties van kruiden.'

Abrams herinnert eraan dat 'in 1999 deed het geneeskundig instituut een verslag Marijuana en medicijnen en ze zeiden dat cannabinoïden inderdaad een voordeel hebben in pijn, Stijging van de eetlust, en het vergemakkelijken van misselijkheid en braken. '

Is medisch marijuana wettelijk?

De federale overheid, in de gecontroleerde stoffenwet van 1970, legde drugs in vijf groepen genaamd 'schedules', aangedreven door drie criteria:

  • Potentieel voor misbruik of verslaving
  • medische bruikbaarheid
  • Gevaren van misbruik of verslaving, zowel fysiek als psychologisch

Marijuana, LSD en heroïne werden allereerst in schema I geplaatst - de meest verslavende en minst medisch nuttige categorie.

Om de juridische problemen verder te verbergen, hebben verschillende staten hun eigen wetgeving inzake gecontroleerde stoffen overeengekomen die in strijd zijn met de federale wetten. Dat omvat hervormingen van het drugsbeleid en de 'compassionate use' wetten waarmee patiënten terminale en verzwakkende ziekten kunnen gebruiken om medische marihuana te gebruiken. Om het te kunnen gebruiken, moet een patiënt documentatie van een arts hebben.

De Amerikaanse chronische pijn samenleving zegt in ACPA medicijnen & Chronische pijn, aanvulling 2007 : 'Sommige staten maken het wettelijke gebruik van marihuana toe voor gezondheids doeleinden, waaronder pijn, terwijl de federale overheid de artsen met vervolging bedreigt voor het voorschrijven van het.'

Het gebruik van medische marihuana

'Medische marihuana heeft veel toepassingen,' zegt abrams. 'Het verhoogt de eetlust, terwijl misselijkheid en braken wordt verminderd. Het werkt ook tegen pijn en kan synergistisch zijn met pijnstillende medicijnen, helpt mensen slapen en verbetert de stemming. Ik vind het 'schaam dat we mensen niet toegang hebben tot dat medicijn.'

Medische marihuana doet de ziekte niet 'genezen', maar patiënten wereldwijd hebben het gebruikt om allerlei symptomen te verlichten, waaronder:

  • verhoogde intraoculaire druk van glaucoom
  • misselijkheid en braken van chemotherapie voor kanker
  • pijn, spierspasticiteit en slapeloosheid van letsel van het ruggenmerg
  • pijn, stijfheid en spierspasticiteit van multiple sclerose
  • Gewichtsverlies en verlies van eetlust van HIV

In 2003 publiceerde abrams een studie in de Annalen van intern geneeskunde over de interactie tussen medische marihuana en proteaseremmers bij aidspatiënten. 'We hebben aangetoond dat er geen echt nadeel was om cannabis te roken voor deze patiënten. Het heeft geen invloed gehad op hun immuunsysteem. In feite zou het uiteindelijk kunnen zijn voor hun immuunsysteem. '

De voor- en nadelen van medische marihuana voor pijn

Abrams constateerde dat medische marihuana werkte voor patiënten met HIV en perifere neuropathie (pijnlijke, beschadigde zenuwen). Die studie is gepubliceerd in Thejournal of Neurology in 2007. 'We hebben een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde klinische trial uitgevoerd die aangetoond heeft dat gerookte cannabis effectief was in deze situatie,' zegt abrams. 'De mensen die daar zeggen', is geen bewijs dat marihuana gerookt heeft, datgene wat medicijnvoordelen het echt niet kan zeggen. Het medicijn was nogal vergelijkbaar met de beste beschikbare behandeling die we momenteel hebben voor pijnlijke perifere neuropathie. '

Niet alle artsen zijn het ermee eens.

'Ik zie er geen rol in bij pijnbeheer,' zegt Charles Chabal, MD. Chabal is een specialist op het gebied van pijnbeheer in het evergreen ziekenhuis in kirkland, wassen. 'Jij' zal zeker dokters vinden die 'zeer ondersteunend zijn en schrijven voorschriften voor medische marihuana. Maar het is hoe de individuele arts de gegevens en het bewijs leest. Er is geen twijfel dat het je goed voelt, maar ook alcohol. '

Chabal gaat verder, 'een ander probleem dat ik heb met marihuana is dat het kruiden is, niet getest en je weet nooit wat je krijgt wanneer je het koopt.'

Chabal brengt geen medische marihuana op met zijn patiënten. 'Sommige patiënten hebben me daarover gevraagd. Ze willen dat ik een voorschrift voor medische marihuana schrijven. Maar dat is niet iets wat ik doe. Ik wil niet gekend worden als 'de medische marihuana dokter.' Al, met pijnbestrijding, is een van de grote dingen die ik nodig heb om uit te sorteren, de patiënten die pijnstillers gebruiken op passende wijze tegenover hen die hen mishandelen. We hebben daar veel sociale verantwoordelijkheid voor.

'Ik' ben niet op de hoogte van enig bewijs dat medische marihuana een van de instrumenten is die we gebruiken om de fysieke en sociale functie te verbeteren, met inbegrip van de interactie met geliefden en familie - alle belangrijke determinanten van de kwaliteit van het leven, 'zegt Chabal.

Het argument 'arme levering'

Robert L. dupont, MD, is klinisch hoogleraar psychiatrie aan de Georgetown University Medical School en president van het Instituut voor gedrag en gezondheid, een non-profit gewijd aan het verminderen van illegaal drugsgebruik. Hij vraagt, 'is gerookte marihuana een redelijk, veilig geneesmiddelafgifte systeem voor elk geneesmiddel voor elke ziekte? Dat is de drempel vraag. Het antwoord is voor mij transparant 'nee.' '

Dupont gaat verder, 'als er chemische stoffen of een combinatie van chemicaliën in gerookte marihuana zijn die ooit waardevol zijn voor elke ziekte, met inbegrip van fibromyalgie, ben ik er allemaal voor - het betekent dat u gezuiverde chemicaliën in een bekende dosis voorschrijft . Geen artsen voorschrijven brandende bladeren om ziekte te behandelen. '

Er zijn 400 chemische stoffen die bestaan ​​in marihuana, maar marihuana rook heeft zo veel als 2.000 chemicaliën, zegt dupont. 'Wil je echt 2000 chemicaliën voorschrijven in een mix waar je niet weet wat het is en dat een medicijn noemen?'

Dupont zegt dat het belangrijk is om de chemische stoffen in marihuana te testen die fibromyalgie zouden kunnen behandelen. 'Als men zo veilig en effectief verzorgt, is dat geweldig. Wetenschap werkt met gezuiverde chemicaliën in gecontroleerde doses.'

In feite heeft het rapport van het Instituut voor Geneeskunde 1999 het onderzoek gedaan naar 'nieuwe bezorgingsmechanismen' voor marihuana, die geen schadelijke rook inademen.

Abrams ontwierp een studie die vergeleken was met kannabis om het te gebruiken in een verdamper, een rookvrij afleveringssysteem. 'Toen we aantonen dat cannabis effectief was bij neuropathiepatiënten,' zei hij ', wisten we dat mensen het zouden zeggen dat het niet geschikt is voor patiënten om een ​​medicijn te roken.' De studie toonde aan dat rook en verdamping vrijwel gelijkwaardige concentraties THC in de Bloedbaan. Het bleek ook dat er minder verouderd koolmonoxide was - een marker voor giftige of schadelijke gassen - in de groep die verdampt. ' Hij publiceerde in 2007 het onderzoek in Het tijdschrift van klinische farmacologie en therapeutica .

Nieuwe cannabis drugs

De zoektocht naar nieuwe drugs op basis van cannabis blijft door. Een voorlopige Canadeesstudie heeft in februari 2008 een sprong gemaakt, waarin werd aangekondigd dat een nieuwe samenstelling op basis van marijuana - nabilone - significant verminderde pijn en angst voor 40 fibromyalgiepatiënten in Manitoba. Nabilone is in Canada gebruikt om misselijkheid te behandelen tijdens chemotherapie.

Marinol is de enige cannabinoïde die momenteel is goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten. Het is duur - ongeveer $ 4.000 per jaar - en slechts ongeveer 10\% tot 20\% van de THC komt in de bloedbaan na metabolisme.

De hindernissen van onderzoek

Het onderzoek naar de medische waarde van marihuana is niet voor de zwakte van het hart. Financiering, federale goedkeuringen en gepubliceerde resultaten - om de drug zelf te noemen, die alleen beschikbaar is bij het nationaal instituut over drugsgebruik - zijn allemaal opwindende gevechten.

Wanneer hij een studie uitvoert, neemt Abrams extra stappen om de veiligheid te waarborgen, aangezien marihuana een gecontroleerde stof is. Hij hospitaliseert zijn patiënten, zonder bezoekers, voor de duur van de onderzoeksstudie. Toch zegt hij, 'het is nog steeds niet makkelijk om patiënten in medische marihuana studies te registreren. En dat maakt het moeilijk om gegevens te verzamelen. '