Schaarse alopecia symptomen, oorzaken, behandelingen en meer

Scarring alopecia, ook wel cicatricial alopecia genoemd, verwijst naar een verzameling van haarverliesstoornissen die kunnen worden gediagnosticeerd bij maximaal 3\% van haarverliespatiënten. Het komt wereldwijd voor in gezonde mannen en vrouwen van alle leeftijden.

Elke specifieke diagnose in deze categorie is redelijk zeldzaam, maar enkele voorbeelden zijn onder meer cellulitis, eosinofiele pustulaire folliculitis, folliculaire degeneratiesyndroom (vroeger genaamd 'hot comb' alopecia), folliculitis decalvans, lichen planopilaris en pseudopelade van brocq. een paar. Littekens alopecia kan ook deel uitmaken van een veel grotere conditie, zoals chronische lupus erythematosus, waar veel organen van het lichaam kunnen worden aangetast.

Hoewel er veel vormen van littekens alopecia zijn, is het gemeenschappelijke thema een mogelijk permanente en onherstelbare vernietiging van haarfollikels en hun vervanging met littekenweefsel.

De meeste vormen van littekens alopecia komen voor als kleine patches van haaruitval die met de tijd kunnen uitbreiden. In sommige gevallen is het haaruitval geleidelijk, zonder opvallende symptomen, en kan lang geleden onopgemerkt blijven. In andere gevallen is het haarverlies geassocieerd met ernstige jeuk, brandende en pijn en is het snel progressief.

De littekens alopecia patches lijken meestal een beetje verschillend van alopecia areata doordat de randen van de kale plekken meer 'ragged' zijn. De vernietiging van de haarfollikel treedt onder het huidoppervlak op, zodat er niet veel kan zijn om daadwerkelijk op het hoofdhuidoppervlak te zien, behalve patchy haarverlies. De aangetaste gebieden kunnen glad en schoon zijn, of hebben roodheid, schilfering, verhoogde of verminderde pigmentatie, of kunnen blaren hebben opgevoerd met vloeistoffen of pus die uit het getroffen gebied komen.

Deze visuele indicatoren kunnen helpen bij de diagnose, maar het is moeilijk om een ​​litteken alopecia te diagnosticeren, net uit het patroon van het haarverlies en de aard van de hoofdhuid. Vaak wanneer er sprake is van littekens alopecia, worden een of meer huidbiopsies gedaan om de diagnose te bevestigen en de specifieke vorm van littekens alopecia te identificeren. Een kleine biopsie met een diameter van 2 tot 4 mm wordt genomen en onderzocht onder een microscoop. Een patholoog of dermatoloog zal zoeken naar vernietiging van haarfollikels, littekenweefsel diep in de huid en de aanwezigheid en plaats van ontsteking ten opzichte van de haarfollikels.

Vaak zullen de vroege stadia van een littekensalopecia ontstekingscellen hebben rondom de haarfollikels, die door veel onderzoekers worden gelukt, de vernietiging van haarfollikels en ontwikkeling van littekenweefsel veroorzaakt. Er is echter een aantal argumenten over dit onder dermatologen, omdat soms een biopsie van een lichte alopecia-getroffen individu zeer weinig ontsteking laat zien.

Scarring alopecia verbrandt bijna altijd uit. De kale pleisters stoppen uit te breiden en elke ontsteking, jeuk, verbranding of pijn gaat weg. In dit eind stadium laat een andere huidbiopsie meestal geen ontsteking rond haarfollikels zien. Kale gebieden hebben normaal geen meer haarfollikels. Soms zijn haarfollikels, althans die aan de rand van een kale pleister, niet helemaal vernietigd en kunnen ze hergroeien, maar vaak blijft alles wat er nog maar een paar longitudinale littekens diep in de huid liggen om te laten zien waar de haarfollikels ooit zijn Waren.

Behandelingsmogelijkheden

Scarring alopecia kan veel schade en permanent haaruitval veroorzaken. Daarom moet de behandeling van littekens alopecia redelijk agressief zijn. De aard van de behandeling varieert afhankelijk van de specifieke diagnose. Schaarse alopecias die meestal lymfocytontsteking van haarfollikels omvatten, zoals lichenplanopilaris en pseudopelade, worden meestal behandeld met corticosteroïden in actuele crèmes en door injectie in de aangetaste huid. Bovendien kunnen antimalariale en isotretinoïne geneesmiddelen worden gebruikt.

Bij littekens alopecia met ontsteking van meestal neutrofielen of een mengsel van cellen, omvat de typische behandeling antibiotica en isotretinoïne. Meer experimenteel zijn medicijnen zoals methotrexaat, tacrolimus, cyclosporine en zelfs thalidomide gebruikt om sommige vormen te behandelen.

Nadat een littekens alopecia de verbrandingsstadium heeft bereikt en er een paar jaar lang geen haaruitval zijn, kunnen kale gebieden ofwel chirurgisch verwijderd worden als ze niet te groot zijn of de kale pleisters met haarfollikels kunnen worden getransplanteerd Uit onaangetaste gebieden.


gepubliceerd op 1 maart 2010