Hoe u uw ziektekostenverzekering kunt gebruiken: kosten, netwerken en meer

Ziektekostenverzekering is belangrijk om te hebben, maar het is niet altijd gemakkelijk te begrijpen. U moet een paar stappen ondernemen om ervoor te zorgen dat uw verzekering voor uw zorgverzekeringen zal betalen. Er zijn ook veel sleutelwoorden en zinnen om te houden Recht in je hoofd. Hier zijn enkele basisinformatie die je moet weten:

Wat is verzekering?

Zorgverzekering helpt bij het betalen van uw zorg. Het kan helpen om diensten te dekken die variëren van routine bezoeken aan belangrijke medische kosten van een ernstige ziekte of letsel. Het omvat ook veel preventieve diensten om u gezond te houden. U betaalt een maandelijkse factuur die een premie heet om uw ziektekostenverzekering te kopen en u moet eventueel een gedeelte van de kosten van uw zorg betalen wanneer u medische diensten ontvangt.

Hoe gebruik ik mijn beleid?

Elk verzekeringsmaatschappij heeft verschillende regels voor het gebruik van zorgvoordelen. U moet de voordelen en beperkingen van uw plan bekijken wanneer u zich eerst voor verzekering inschrijft, vooral als het plan vereist dat u uw zorg van bepaalde artsen en ziekenhuizen ontvangt, zoals de meeste plannen doen. In het algemeen geeft u uw verzekeringsinformatie aan uw arts of ziekenhuis als u voorzichtig gaat. De dokter of het ziekenhuis zal uw verzekeringsmaatschappij rekenen op de diensten die u krijgt.

Waarvoor gebruik ik een verzekeringskaart?

Uw verzekeringsbewijs bewijst dat u een ziektekostenverzekering heeft. Het bevat informatie die uw arts of ziekenhuis zal gebruiken om betaald te worden door uw verzekeringsmaatschappij. Artsen maken meestal een kopie van je verzekeringskaart de eerste keer dat ze je als patiënt zien.

Uw kaart is ook handig als u vragen heeft over uw gezondheidsdekking. Er is een telefoonnummer op die u kunt bellen voor informatie. Het kan ook de basis voor uw gezondheidsplan vermelden.

Wat is een netwerk?

Artsen en ziekenhuizen komen vaak samen met verzekeringsmaatschappijen om deel te worden van het netwerk van het bedrijf. 'De contracten bepalen hoe ze betaald zullen worden voor de zorg die zij leveren. Als u naar een dokter gaat in uw verzekeringsmaatschappij Netwerk betaalt u minder uit uw eigen zak dan wanneer u naar een dokter gaat die geen contract heeft met uw verzekeraar. Sommige verzekeringsplannen zullen niets betalen als u geen netwerkaanbieder gebruikt (behalve in het geval van Een noodgeval). Daarom is het belangrijk om het netwerk van het plan te raadplegen voordat u zorg vraagt.

Hoe vind ik een dokter of een ziekenhuis?

U kunt uw verzekeringsmaatschappij bellen met het nummer op uw verzekeringskaart. Het bedrijf vertelt u de artsen en ziekenhuizen in uw omgeving die deel uitmaken van hun netwerk. U vindt deze informatie ook op de website van de verzekeringsmaatschappij.

Iedereen met een ziektekostenverzekering moet een dokter hebben die hun medische zorg zal controleren. Dat betekent dat u een dokter nodig heeft - ook wel uw huisarts genoemd - wie nieuwe patiënten aanneemt. Als je jonge kinderen hebt, moet je een kinderarts of huisarts vinden voor hun zorg. Bellen artsen op de lijst die uw verzekeringsmaatschappij u bevestigt dat ze nog steeds in het netwerk van het plan zijn. Als u een dokter hebt gevonden die u als patiënt zal nemen, moet u een afspraak maken voor uw eerste checkup.

Wat doe ik als iemand ziek is?

Als u of een familielid ziek wordt, maar het is niet een noodgeval, bel dan uw huisarts of kinderarts en maak een afspraak. Als uw dokter u niet kan aansluiten, kunt u naar een dringend verzorgingscentrum. Deze centra kunnen bepaalde ernstige verwondingen en ziekten behandelen. Bijvoorbeeld, je kunt er naar toe gaan om steken te krijgen voor een slechte snede of om te controleren of je een hoge koorts hebt. Bel uw verzekeringsmaatschappij eerst om ervoor te zorgen dat het daarvoor betaalt. Uw verzekering kan ook betrekking hebben op de zorg op een op een winkelgebonden kliniek zoals die in grote winkels met apotheken. Ze zijn meestal bemand door verpleegkundigen, maar kunnen geen ernstige ziekten of verwondingen behandelen. Als u voor een strep keel moet worden getest of een griepvaccin nodig heeft en geen afspraak kunt krijgen met uw gewone dokter, is een kliniek in de winkel een andere keuze. Raadpleeg je verzekeringsmaatschappij om ervoor te zorgen dat ze ervoor betalen voor elke zorg die u daar ontvangt.

Als u een levensbedreigende medische noodsituatie hebt, ga dan naar de ziekenhuis noodsituatie. Bijvoorbeeld als u een hartaanval heeft of bloeit slecht van een wond, bel 911 of ga naar de ER. U kunt altijd behandeling krijgen in een noodzaal, ongeacht welk type verzekering u heeft - maar het kan Kost u meer dan als u naar een dokter of een dringende zorgkliniek bent geweest voor behandeling. Raadpleeg indien mogelijk uw verzekeringsmaatschappij voordat u naar een noodzaal gaat.

Hoeveel betaal ik?

Betalen voor de gezondheidszorg omvat twee soorten kosten. U betaalt een maandelijkse premie en uw kostenverdeling - het gedeelte van elke behandeling of dienst die uw verantwoordelijkheid is.

De hoeveelheid geld die u betaalt varieert van plan tot plan.

Hoeveel betaalt het verzekeringsmaatschappij?

De meeste gezondheidsplannen hebben een dollarbedrag genaamd de aftrekbaar. Dat is de hoeveelheid geld die u moet betalen voordat uw verzekering iets zal betalen. Bijvoorbeeld, u zou mogelijk $ 1.000 in medische facturen moeten betalen alvorens uw verzekering schoppen. Plannen kunnen sommige diensten bedekken zonder dat u de aftrekbaar moet bereiken, zoals Als een bepaald aantal zieke bezoeken.

Zodra u uw aftrekbedrag heeft voldaan, begint de verzekeringsmaatschappij te delen in de kosten van uw medische facturen. Naast de aftrekbijdragen moet u meestal een afschrift of coinsurance betalen:

  • Copayments, of copays voor kort, zijn vaste bedragen die u betaalt voor gedekte diensten. Bijvoorbeeld, u heeft mogelijk een kopie van $ 10 elke keer als u uw huisarts of 30 dollar ziet, telkens als u een specialist ziet. Dit bedrag blijft hetzelfde ongeacht hoeveel het bezoek kost.
  • Coinsurance is het percentage van de kosten waarvoor u verantwoordelijk bent. Stel dat uw medeverzekering 20\% ​​bedraagt. Voor een medische dienst die $ 400 kost, moet u $ 80 betalen. De verzekeringsmaatschappij betaalt de rest.

Hoe zit het met preventieve zorg?

De meeste gezondheidsplannen zijn nodig om preventieve zorg te dekken zonder kosten te delen. Dit betekent dat, zelfs als u uw jaarlijkse aftrekbaar niet hebt voldaan, u nog steeds gratis preventieve zorg kan ontvangen. Preventieve zorgvoordelen omvatten immunisaties, sommige kankeronderzoeken, cholesterol screening en counseling om uw dieet te verbeteren of te stoppen met roken. U kunt hier een lijst vinden met alle gratis preventieve zorgdiensten. Enkele plannen die voor 2010 bestaan, die niet significant veranderd zijn, bekend als grandfathered plannen, hoeven geen gratis preventieve diensten te bieden. Controleer met uw verzekeringsmaatschappij of de HR-afdeling om uit te vinden of uw plan is grootvader .

Wat als ik een specialist nodig heb, zoals een hartarts?

Sommige ziektekostenverzekering plannen vereisen dat u een verwijzing van uw huisarts krijgt om een ​​specialist te zien. Bel uw verzekeringsmaatschappij en vraag. Als dat zo is, zal uw arts u een verwijzing naar de specialist die u nodig heeft. Controleer of de specialist zich bevindt in het netwerk van uw verzekeringsmaatschappij. Als dat niet het geval is, moet u misschien een groter deel van de rekening betalen of misschien de hele rekening. U kunt uw huisarts vragen om u te verwijzen naar een andere specialist in het netwerk van uw plan.

Hoe krijg ik voorschriften?

De betaalbare zorgwet vereist dat alle gezondheidsplannen die worden verkocht aan particulieren of door kleine werkgevers betrekking hebben op voorgeschreven medicijnen. Hoewel niet vereist, is de voorgeschreven medicatie dekking bijna universeel bij grote werkgevers. Controleer met uw verzekeringsmaatschappij om te zien of ze van u een apotheek in hun netwerk moeten gebruiken. Kies een apotheek in de buurt van waar u woont en laat uw arts of ziekenhuis zijn naam en telefoonnummer kennen. Uw medisch team zal meestal de apotheek direct bellen naar het voorschrift dat u nodig heeft. Anders kan uw arts u een schriftelijk recept geven om naar de apotheek te nemen.

Geef bij de apotheek uw verzekeringsbewijs aan de apotheker, zodat ze weet hoe u uw verzekeringsmaatschappij kunt rekenen. Afhankelijk van uw plan heeft u mogelijk een aparte kaart voor recepten. U betaalt meestal een deel van de Rekening voor uw medicijnen. Houd er rekening mee dat u minder betaalt voor generieke geneesmiddelen dan voor merknamen.

Uw verzekeringsmaatschappij heeft een lijst van de drugs die het behandelt. Deze lijst heet een formulier. U kunt het online vinden of bel uw verzekeringsmaatschappij om ervoor te zorgen dat de door uw arts voorgeschreven medicijnen worden behandeld. Als ze niet zijn, spreek met uw arts over soortgelijke geneesmiddelen die u zou kunnen nemen.