Zuid-Dakota ziektekostenverzekering markt

Wie is de markt voor?

Waar is de markt voor?

De markt voor gezondheidsverzekeringen in Zuid-Dakota is waar in aanmerking komende bewoners kunnen winkelen en kopen, persoonlijk, online of per telefoon. In Zuid-Dakota wordt de markt beheerd door de federale overheid. De markt, ook wel een uitwisseling genoemd, is vooral voor mensen die:

  • Geen verzekering
  • Zijn niet verzekerd door hun werkgever
  • Heb geen medicare
  • Wordt niet opgenomen in de werkgeversverzekering van hun echtgenoot
  • Heb reeds bestaande voorwaarden en kan het probleem hebben met verzekering voor
  • Heb privé-verzekering maar wil naar andere opties kijken
  • Een klein bedrijf bezitten

De betaalbare zorgzaak vereist dat de meeste Amerikanen zich inschrijven voor een ziektekostenverzekering of een boete betalen op de inkomstenbelasting tijd. Over het algemeen hoeft u geen verzekering te kopen via de markt als u gedekt wordt door medicaid, medicare, TRICARE of een werkgevergebonden plan.

Wanneer u zich kunt inschrijven: is de volgende open inschrijvingsperiode nov. 1, 2016, tot jan. 31, 2017. online inschrijven bij healthcare.gov of bel 800-318-2596. U kunt ook een inschrijvingsaanvraag downloaden bij healthcare.gov, of hulp krijgen in persoon via een navigator of verzekeringsmakelaar.

Als u een levensveranderend evenement hebt - zoals de geboorte van een kind, uw baan verliezen of naar een nieuwe staat verhuizen, hoeft u niet te wachten op de volgende inschrijvingsperiode. U kunt zich inschrijven Of verander dekking binnen 60 dagen na het evenement. U kunt zich ook op elk moment medicaid aangeven, als u in aanmerking komt.

Plannen en kosten

Aan de slag : u moet informatie over u en uw familieleden verstrekken wanneer u solliciteert. Hier is een checklist van wat je nodig hebt:

  • Sociale veiligheidsnummer (of documentnummer als u een wettelijke immigrant bent)
  • W-2 formulieren: loon- en belastingoverzichten of betaalstubben voor alle werknemers in het huishouden. Voor mensen die zelfstandig zijn of geen vaste salaris hebben, inclusief een schatting van het inkomen van het huishouden.
  • Beleidsnummers van ziektekostenverzekering plannen die alle leden van het huishouden omvatten
  • Immigratie / burgerschap status
  • Tabaksgebruik

Soorten plannen: Alle verzekeringsplannen op de markt worden verkocht door particuliere bedrijven of co-ops. Ze kunnen vier soorten dekking bieden: brons, zilver, goud en platina. Deze 'metal level' plannen alle dekking dezelfde voordelen. Het verschil is hoeveel zij gemiddeld betalen voor de kosten van de gezondheidszorg. Een ander type plan heet catastrofaal. Deze hebben minder dure maandelijkse premies, maar ze bieden ook minder dekking. Catastrofale plannen zijn voornamelijk voor gezonde mensen onder de 30 jaar.

Ga naar healthcare.gov om de kosten van de planning te vergelijken.

  • Bronzen plan : U betaalt 40\% en het plan betaalt 60\%.
  • Zilverplan: U betaalt 30\% en het plan betaalt 70\%.
  • Gouden plan: U betaalt 20\% en het plan betaalt 80\%.
  • Platina plan: u betaalt 10\% en het plan betaalt 90\%.
  • Katastrofisch plan: U betaalt 100\% van een bepaald bedrag geld dat de aftrekbaar is voordat de dekking van het plan inkomt. Drie primaire zorgbezoeken per jaar en preventieve diensten worden gratis gedekt voordat u de aftrekbare .

Binnen de metalen niveaus zijn verschillende soorten plannen, waaronder:

HMO (gezondheids onderhoudsorganisatie): U kunt alleen door dokters in het netwerk van het plan behandeld worden (behalve in een medische noodgeval). U betaalt de volledige kosten van zorg als u een zorgverlener buiten gebruik Het netwerk. U heeft ook een verwijzing nodig van uw huisarts voordat u een specialist ziet.

PPO () preferred provider organisatie ): U kunt dokters zien en naar een ziekenhuis gaan buiten het netwerk van uw plan voor een extra kosten. Je hebt over het algemeen geen verwijzing nodig voordat je een specialist ziet.

POS (servicepunt): U kunt dokters zien en naar een ziekenhuis gaan buiten het netwerk van uw plan tegen een toeslag. U heeft ook een verwijzing nodig van uw huisarts om een ​​specialist te zien.

EPO (exclusieve provider organisatie): u bent beperkt tot artsen en ziekenhuizen die deel uitmaken van het netwerk van uw plan (behalve in een medische noodgeval), maar u heeft meestal geen verwijzing nodig voordat u naar een specialist gaat.

Kosten: De kosten van plannen op de markt variëren op basis van uw leeftijd, het aantal mensen in uw familie, waar u woont en uw tabaksgebruik. Zij kunnen u niet meer betalen wegens uw geslacht of een bestaande gezondheidstoestand.

Wat te weten bij het kiezen van een plan

Co-pay, coinsurance, deductibles en premies : naast uw maandelijkse premie, hier zijn andere verzekeringskosten om te overwegen als u een plan kiest:

  • Co-pay : een bepaald bedrag dat u betaalt voor een gezondheidszorg, zoals een doktersbezoek
  • Aftrekbaar : het bedrag dat u moet betalen voordat uw dekking inkomt
  • Coinsurance : het percentage kosten dat u betaalt voor een gezondheidszorg, zoals een doktersbezoek

Uw keuze van zorgverlener : als u uw huidige arts wilt behouden, controleer dan of ze in het netwerk dat u kiest. U betaalt of alle kosten van uw gezondheid Zorg als u een dokter buiten het netwerk kiest.

Voorschrift geneesmiddel dekking : Als u medicijnen voor een voortdurende voorwaarde gebruikt, controleert u de coinsurance- en copaymentvereisten van het plan. Controleer ook of het geneesmiddel op de lijst van behandelde geneesmiddelen staat, de formulier genoemd.

Uw leeftijd : als u jonger bent dan 30 jaar en in goede gezondheid is, kunt u overwegen een plan met een lagere premie, zoals een catastrofaal plan.

Pre-existing conditions : als u regelmatige zorg nodig heeft, kunt u overwegen hoeveel bezoeken en tests van dokters en specialisten u nodig heeft.

Voordelen

Wat is bedekt: alle goedgekeurde plannen in de staat moeten hetzelfde pakket voordelen omvatten, die essentiële gezondheidsvoordelen worden genoemd. Ze omvatten:

  1. Poliklinische dienstverlening, zoals doktersbezoeken of tests buiten een ziekenhuis
  2. Emergency Services
  3. Ziekenhuis blijft
  4. Zwangerschap en babyverzorging
  5. Geestelijke gezondheids- en dwelmmisbruiksdiensten, met inbegrip van gedragszorgbehandeling
  6. Prescription drugs, waaronder generieke en bepaalde merknamen drugs
  7. Lab tests
  8. Rehabilitatieve diensten, zoals die welke mensen helpen om te herstellen van een ongeval of letsel, en habilitatieve diensten, die mensen helpen bij ontwikkelingsvraagstukken.
  9. Preventieve en wellness-diensten, samen met degenen die mensen helpen om chronische aandoeningen te beheren; Deze worden zonder extra kosten gedekt. ​​
  10. Diensten voor kinderen, inclusief tand- en oogverzorging

Financiële hulp en medicaid

U kunt in aanmerking komen voor financiële steun om te helpen betalen voor verzekeringen of voor overheidsponsored verzekering, zoals medicaid of CHIP. Hier is wat er beschikbaar is:

Premium Subsidies (ook bekend als ) Belastingcredieten ) : u kunt in aanmerking komen voor een federale subsidie ​​om uw maandelijkse premie te verlagen. De subsidie ​​is alleen beschikbaar als u uw verzekering in de markt koopt. In het algemeen komt u in aanmerking als u een reiziger maakt tussen $ 11.880 en $ 47.520 per jaar, of als u een gezin van vier hebt en tussen $ 24.300 en $ 97.200 per jaar maakt. Subsidies zijn gebaseerd op uw geschatte huishoudelijke inkomsten en de kosten van de gezondheidsplannen in uw omgeving. Hoe lager je inkomen hoe meer hulp je ontvangt. U kunt uw vorige jaar de belastingopgave gebruiken om uw huidige inkomsten te schatten. Wanneer u belastingen instelt, zal de IRS uw subsidie ​​aanpassen op basis van uw werkelijke inkomsten.

U kunt ook in aanmerking komen voor kostenverdeling subsidies als uw inkomen lager is dan 29,700 dollar voor een individu of 60,750 dollar voor een gezin van vier. Kostenverdeling subsidies verlagen uw kosten buiten de zak als u medische zorg krijgt. Kostendividende subsidies zijn alleen beschikbaar als u een plan op zilverniveau koopt.

Medicaid-uitbreiding : Sommige staten hebben medicaid uitgebreid zodat meer mensen ziektekostenverzekering kunnen krijgen. Hoewel South Dakota niet deed, kan je nog steeds kwalificeren voor een soort hulp, zelfs als je inkomen te laag is om in aanmerking te komen voor een premie subsidie. U hoeft geen boete te betalen zonder verzekering te hebben als uw staat medicaid niet uitbreidde en uw inkomen te laag is om in aanmerking te komen voor een premie subsidie.

CHIP: Het gezondheidsverzekeringsprogramma van kinderen, CHIP in South Dakota, biedt dekking voor kinderen van sommige gezinnen die een laag inkomen hebben, maar komen niet in aanmerking voor medicaid.

Controleer met healthcare.gov of de afdeling Zuid-Dakota van sociale diensten om te zien of u in aanmerking komt voor deze programma's.

Beschikbare bronnen

Naast healthcare.gov, zijn er verschillende manieren om hulp te krijgen bij uw verzekeringsbeslissingen:

  • Callcenter : u kunt de hulpregel van de federale overheid, 800-318-2596, altijd contacteren voor informatie, hulp en verzekering.
  • Navigators en assistenten: Ze kunnen u leren over de markt en u door uw verzekeringsbeslissingen begeleiden. Hier zijn de organisaties die zijn goedgekeurd om navigatorprogramma's te bedienen.
  • Lokale, staats- en federale organisaties: Veel gezondheids- en maatschappelijke organisaties, openbare bibliotheken en ziekenhuizen bieden hulp aan. Vind een lijst op localhelp.healthcare.gov.
  • Verzekeringsmakelaars en agenten: Mensen in de verzekeringsbedrijf die speciaal opgeleid zijn, kunnen u ook helpen bij het kopen van verzekeringen via de markt, en zij hebben mogelijk beleid dat niet op de markt wordt aangeboden. U kunt alleen fiscale kredieten of subsidies krijgen als u via de markt koopt.