Angiogram

Testoverzicht

Een angiogram is een röntgenproef die een speciale kleurstof en camera (fluoroscopie) gebruikt om foto's van de bloedstroom in een slagader (zoals de aorta) of een ader (zoals de vena cava) te maken. Een angiogram kan worden gebruikt om naar de slagaders of aderen in het hoofd, de armen, de benen, de borst, de rug of de buik te kijken.

Algemene angiogrammen kunnen kijken naar de slagaders in de buurt van het hart (coronaire angiogram), longen (pulmonale angiogram), hersenen (cerebrale angiogram), hoofd en nek (carotide angiogram), benen of armen (perifeer) en de aorta ).

Tijdens een angiogram wordt een dunne buis genaamd een katheter in een bloedvat geplaatst in de lies (femorale slagader of ader) of net boven de elleboog (brachiale slagader of ader). De katheter wordt geleid naar het te bestuderen gebied. Dan wordt een jodiumverf (contrastmateriaal) in het vat ingespoten om het gebied duidelijk op de röntgenfoto's te laten zien. Deze methode staat bekend als conventioneel of katheter angiogram. De angiogramfoto's kunnen worden gemaakt in gewone röntgenfilms of opgeslagen als digitale foto's in een computer.

Een angiogram kan een buiging vinden in een bloedvat (aneurysma). Het kan ook verkleining of een verstopping in een bloedvat laten zien die de bloedstroom beïnvloedt. Een angiogram kan aantonen of de hartvliesziekte aanwezig is en hoe slecht het is.

Een magnetisch resonantie angiogram (MRA) of computed tomography angiogram (CTA) kan een optie zijn in plaats van een angiogram. Elk van deze tests is minder invasieve dan een standaard angiogram. Sommige MRA-tests en alle CTA-tests vereisen een injectie van kleurstof. Een CTA omvat ook blootstelling aan straling.

Hartziekte: moet ik een angiogram hebben?

Gezondheidswerktuigen

Gezondheidswerktuigen helpen u om slimme gezondheidsbesluiten te nemen of actie te ondernemen om uw gezondheid te verbeteren.

Beslissingspunten richten zich op belangrijke medische zorgbeslissingen die belangrijk zijn voor veel gezondheidsproblemen.
  • Hartziekte: moet ik een angiogram hebben?

Waarom is het gedaan

Er wordt een angiogram gedaan aan:

  • Ontdek problemen met bloedvaten die de bloedstroom beïnvloeden. Voorbeelden van dergelijke problemen zijn onder meer een traan in een bloedvat (dat kan verstopping of inwendig bloeden veroorzaken), aneurysma's (die zwakke punten zijn in de bloedvatmuur) en vernauwde gebieden.
  • Zoek naar veranderingen in de bloedvaten van gewonde of beschadigde organen.
  • Toon het patroon van de bloedstroom naar een tumor. Dit kan niet alleen helpen om te laten zien hoeveel de tumor heeft verspreid maar ook de behandeling te begeleiden.
  • Toon de aandoening, het aantal en de locatie van de nieraders voor een niertransplantatie.
  • Zoek een bron van bloedingen, zoals een zweer.
  • Bereid voor de operatie op zieke bloedvaten van de benen (perifere arteriële ziekte) bij mensen met ernstige beenpijn tijdens het lopen.
  • Controleer hoe slecht atherosclerose zich in de kransslagaders bevindt.

In sommige gevallen kan een methode genaamd interventie-radiologie gebruikt worden tijdens een angiogram om ziektes te behandelen. Bijvoorbeeld kan een katheter worden gebruikt om een ​​geblokkeerd bloedvat te openen, medicijnen naar een tumor te geven, of darmbloeding te voorkomen die wordt veroorzaakt door divertulaire bloeding. Om de darmbloeding te stoppen, wordt de katheter verplaatst naar de kleine slagader waar de bloeding optreedt en medicijnen die de arterie vernauwen of het bloed verstikken, worden door de katheter geïnjecteerd.

Hoe wordt u voorbereid

Vóór een angiogram, vertel uw arts of u:

  • zijn of zijn misschien zwanger.
  • zijn borstvoeding Gebruik formulier (gooi je moedermelk uit) 1 tot 2 dagen na het angiogram totdat de kleurstof uit je lichaam is overgegaan. Dit duurt meestal 24 uur.
  • zijn allergisch voor jodiumverf die in de test gebruikt wordt.
  • Heeft een ernstige allergische reactie (anafylaxis) ooit gehad van een stof, zoals het gif van een bijbij of het eten van schelpdieren.
  • Heb astma.
  • zijn allergisch voor alle geneesmiddelen.
  • Er zijn bloedingproblemen of bloedverdunnende medicijnen.
  • Heb een geschiedenis van nierproblemen of diabetes, vooral als u metformine (zoals glucophage) gebruikt om uw diabetes te controleren. De kleurstof die tijdens een angiogram wordt gebruikt kan nierbeschadiging veroorzaken bij mensen met een slechte nierfunctie.

Eet niet of drink 4 tot 8 uur voor het angiogram. U kan worden gevraagd om geen aspirine, aspirine producten of bloedverdunners enkele dagen voor de test en gedurende 1 dag na de test te nemen. Als u deze geneesmiddelen gebruikt, spreek dan met uw arts.

Een angiogram kan worden gedaan als een patiënt of een patiënt. Als u een polikliniek bent, blijft u enkele uren in een herstelruimte voordat u naar huis gaat. U kunt iets brengen om te lezen of te lezen om de tijd door te geven. Regelen om iemand naar huis te nemen omdat u vóór de test een kalmering kan krijgen. Als u overnacht in het ziekenhuis gaat, gaat u de volgende dag waarschijnlijk thuis.

De test kan enkele uren duren, dus u leest uw blaas net voordat het begint.

Ook voor het angiogram kan u andere bloedonderzoeken hebben, zoals bloedstollingsstudies, bloed ureumstikstof (BUN) en creatinine.

U wordt gevraagd een toestemmingsformulier te ondertekenen dat zegt dat u de risico's van de test begrijpt en ermee akkoord gaat dat het gedaan is.

Praat met uw arts over eventuele zorgen over de noodzaak van de test, de risico's, hoe het zal worden gedaan of wat de resultaten betekenen. Om u te helpen het belang van deze test te begrijpen, vul het medische test informatieformulier in (wat is een PDF-document?) .

Hoe het is gedaan

Een angiogram kan worden gedaan door verschillende soorten artsen, waaronder een radioloog, cardioloog of chirurg. Uw arts kan geholpen worden door een radiologietechnicus of een verpleegster.

U moet juwelen afnemen. Je moet misschien al of het grootste deel van je kleding verwijderen. Je krijgt een jurk tijdens de test.

Tijdens de test

U heeft waarschijnlijk een intraveneuze (IV) lijn in een ader in uw arm, zodat uw arts u eventueel medicijnen of vloeistoffen kan geven. Een apparaat genaamd een pulsoximeter, die de zuurstofniveaus in je bloed meet, kan aan je vinger of oor worden geknipt. Kleine pads of patches (elektroden) worden op je armen, borst of benen geplaatst om je hartslag en ritme vast te leggen.

Je zal op je rug liggen op een röntgentafel. Vraag een pad of deken om jezelf comfortabel te maken. Een band, tape of zandzakken kan gebruikt worden om je lichaam nog te houden. Een loodschort kan onder uw genitale en bekkenruimten worden geplaatst om hen te beschermen tegen blootstelling aan röntgenstralen.

Een ronde cilinder of rechthoekige doos die de foto's tijdens de fluoroscopie vergt, wordt boven je verplaatst. De fluoscoop zal tijdens de test onder u worden verplaatst.

De plaats waar de katheter wordt geplaatst (in de lies of boven de elleboog) wordt geschoren en gereinigd. Uw arts zal het gebied met een lokale verdoving dompelen. Dan zal hij of zij een naald in het bloedvat zetten. Een geleidingsdraad wordt door de naald in het bloedvat gebracht en de naald wordt verwijderd. De katheter wordt over de geleidingsdraad geplaatst en in het bloedvat verplaatst. Dan wordt de katheter geleid door de bloedvaten totdat de punt in het te onderzoeken gebied ligt. Uw arts zal de fluoroscoop gebruiken om de beweging van de katheter in de bloedvaten te zien.

Wanneer de katheter op zijn plaats is, wordt de kleurstof erin ingespoten. U wordt gevraagd om adem te nemen en te houden gedurende enkele seconden. Meerdere röntgenfoto's worden één na elkaar genomen. Deze zullen direct beschikbaar zijn voor uw arts om naar te kijken. Je moet heel stil liggen, dus de foto's zijn duidelijk. Meer foto's kunnen worden genomen.

Na de test

Een angiogram duurt 1 tot 3 uur. De katheter wordt verwijderd na het angiogram, en gedurende 10 tot 15 minuten wordt de druk op de naaldplaats gebracht om de bloeding te stoppen. Een kleine zandzak of klem kan op de plaats worden geplaatst om druk te houden. Er wordt een bandage op de site geplaatst. U krijgt pijnstillers als u het nodig hebt.

Als de katheter in een vaatje in uw arm was geplaatst, zou u geen bloed uit die arm moeten hebben of uw bloeddruk gemeten in die arm gedurende enkele dagen. Na enkele uren gaat u in bed na het testen. Als de katheter in het liesgebied is geplaatst, probeer dan dat been rechtstreeks te houden voor 8 uur. Uw arts geeft u specifieke instructies na de test. U kunt een ijspak op de naaldplaats gebruiken om pijn en zwelling te verlichten.

De plaats in je handen en voeten, waar je hartslag (perifere puls) kan voelen, kan met een pen worden gemarkeerd. Uw puls mag vóór en na het angiogram worden gecontroleerd.

Hoe het voelt

U kunt een korte steken of knijp voelen van het verdovende medicijn. De meeste mensen hebben geen pijn wanneer de katheter in het bloedvat zit.

U kunt druk in het bloedvat voelen als de katheter wordt verplaatst. Laat uw arts weten of u pijn heeft.

U krijgt waarschijnlijk wat warmte wanneer de kleurstof wordt ingebracht. Dit gevoel duurt slechts een paar seconden. Voor sommige mensen is het gevoel van warmte sterk en voor anderen is het zeer mild.

U kunt hoofdpijn, gezichtsontsteking of een zoute of metallische smaak in uw mond hebben nadat de kleurstof gebruikt is. Deze gevoelens duurt niet lang. Sommige mensen kunnen zich ziek voelen of kunnen braken, maar dit is niet gebruikelijk.

Na de test kan je een beetje tederheid en kneuzingen hebben op de plaats waar de katheter werd geplaatst.

U kunt extra vloeistoffen drinken om de kleurstof uit uw lichaam te geven, tenzij uw arts u heeft verteld het niet te doen.

Risico's

De kans op een groot probleem van een angiogram is erg klein, maar sommige problemen kunnen zich voordoen. In de meeste gevallen komen de problemen binnen 2 uur na de test op als u in de herstelruimte bent. Als het probleem zich tijdens het angiogram voordoet, kan het testen niet worden afgerond. U kan dringende behandeling nodig hebben die kan leiden tot operatie.

  • Er is een kans op een allergische reactie op de jodiumverf. De reactie kan mild zijn (jeuk, uitslag) of ernstig (ademhaling of plotselinge shock). De meeste reacties kunnen met medicijnen worden behandeld. Zorg ervoor dat u uw arts vertelt als u hooikoorts, astma of jodiumallergie of voedselallergie heeft.
  • Er is een kleine kans dat de katheter een bloedvat kan beschadigen of een stuk verstopte bloed of vet uit de vaatwand loslaten. De stolling of het vet kan de bloedstroom in de hersenen, arm, been of darm blokkeren.
  • Bloeden van de naaldplaats kunnen optreden. Ook kan een bloedstolsel gevormd worden waar de katheter werd geplaatst. Dit kan een blokkering van de bloedstroom in de arm of het been veroorzaken.
  • De jodiumverf die gebruikt wordt voor de test kan waterverlies of directe schade aan de nieren veroorzaken. Dit is een speciale zorg voor mensen met nierproblemen, diabetes of die uitdrogen. Bij de test worden speciale maatregelen gebruikt om problemen te voorkomen voor mensen die een angiogram nodig hebben en deze voorwaarden hebben.
  • Er is altijd een kleine kans op schade aan cellen of weefsel om bloot te stellen aan straling, zelfs het lage niveau dat voor deze test wordt gebruikt.

Resultaten

Een angiogram is een röntgenproef die een speciale kleurstof en camera (fluoroscopie) gebruikt om foto's van de bloedstroom in een slagader (zoals de aorta) of een ader (zoals de vena cava) te maken. Uw arts kan u na het testen enkele resultaten vertellen. Volledige resultaten zijn meestal op dezelfde dag klaar.

Angiogram

Normaal:

De bloedvaten zijn normaal in vorm, grootte, locatie en nummer.

De kleurstof stroomt gelijkmatig door de bloedvaten.

Er wordt geen vernauwing, verstopping, uitbuiging of ander probleem van de bloedvaten gezien.

Abnormaal:

Bloedvaten die niet in hun normale positie zijn, kunnen betekenen dat een tumor of andere groei tegen hen duwt.

Een smalle plek in een slagader kan betekenen dat een vetafzetting, calciumafzetting of stolling de bloedstroom door het bloedvat vermindert.

Een buiging in een bloedvat kan een zwakte betekenen in de bloedvatmuur (aneurysma).

Kleurstof die uit een bloedvat lekt, kan een gat in het bloedvat betekenen.

Er is abnormale vertakking van bloedvaten aanwezig sinds de geboorte (aangeboren).

Een abnormale patroon van bloedvaten kan betekenen dat een tumor aanwezig is.

Wat de test beïnvloedt

Redenen dat u mogelijk niet de test kan uitvoeren of waarom de resultaten mogelijk niet handig zijn, zijn onder meer: ​​

  • zwanger zijn Een angiogram wordt meestal niet gedaan tijdens de zwangerschap, omdat de straling de ontwikkelende baby (foetus) kan beschadigen.
  • Blokkering of kromming van de bloedvaten veroorzaakt door atherosclerose, hoge bloeddruk of veroudering. Dit kan het moeilijk maken om de katheter door de bloedvaten te leiden of moeilijk om de kleurstof te injecteren.
  • Niet stilstaan ​​tijdens de test.

Wat denk je over

  • Een magnetisch resonantie angiogram (MRA) of computed tomography angiogram (CTA) kan een optie zijn in plaats van een angiogram. Elk van deze tests is minder invasieve dan een standaard angiogram. Sommige MRA-tests en alle CTA-tests vereisen een injectie van kleurstof. Een CTA omvat ook blootstelling aan straling. Sommige chirurgen kunnen resultaten hebben van een standaard angiogram voordat u een operatie uitvoert om een ​​beschadigd of abnormaal bloedvat te repareren.
    • Magnetische resonantie angiogram (MRA)
    • CT scan van het lichaam
    • / Ul>
    • Voor mensen met nierproblemen, diabetes of uitdroging worden stappen ondernomen om nierbeschadiging te voorkomen. Minder kleurstof kan worden gebruikt of meer vloeistoffen kunnen worden gegeven voor, tijdens en na de test. Als u een nierprobleem heeft, kunnen andere bloedonderzoeken (creatinine, bloed ureum stikstof) vóór een angiogram worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat uw nieren goed werken.
      • Creatinine en creatinine-klaring
      • Bloed ureum stikstof
    • In zeldzame gevallen kan een operatie nodig zijn om een ​​gat in het bloedvat te repareren waar de katheter werd geplaatst. Er is ook een stof die kan worden gebruikt om het gat in het vat te stoppen en de bloeding te stoppen. De stof die het gat in het vat steekt, wordt normaal gesproken door het lichaam over enkele maanden geabsorbeerd.

    Referenties

    Andere werken geraadpleegd

    • Bluemke, D, et al. (2008). Noninvasive coronary artery imaging: magnetische resonantie angiografie en multidetector computed tomografie angiografie. Een wetenschappelijke verklaring van het Amerikaanse hart associatie comité over cardiovasculaire beeldvorming en interventie van de raad op cardiovasculaire radiologie en interventie, en de raden op klinische cardiologie en hart-en vaatziekten in de jonge. Circulatie, 118: 586-606.

    • Chernecky CC, berger BJ (2008). Laboratoriumtesten en diagnostische procedures, 5e ed. St. Louis: saunders.

    • Pagana KD, pagana TJ (2010). Mosby's handleiding van diagnostische en laboratoriumtests, 4e ed. St. Louis: mosby.

    Credits

    Door Healthwise personeel
    Primaire medische beoordelaar Rakesh K. pai, MD, FACC - cardiologie, elektrofysiologie
    Specialist medisch Beoordelaar Howard schaff, MD - diagnostische radiologie

    Huidig ​​vanaf 21 augustus 2015