Hepatitis C &risico's voor HIV, nierziekte, hemofilie en meer

Mensen met een andere vorm van hepatitis, HIV, hemofilie, nierziekte en diabetes hebben een hogere infectiegraad bij het hepatitis C-virus (HCV) dan de algemene populatie. Sommige voorwaarden delen een gemeenschappelijke transmissie route met HCV, zoals andere virussen, hepatitis B en HIV. Bovendien kan HCV worden verkregen als gevolg van een bloedtransfusie of orgaantransplantatie die wordt gegeven om een ​​ziekte zoals hemofilie of nierziekte te behandelen.

In sommige gevallen is het verhoogde percentage HCV onverklaarbaar. Een recente studie stelde voor dat diabetici ook een hogere prevalentie van HCV-infectie hebben dan de algemene bevolking, hoewel onderzoekers er niet zeker van zijn.

De gang van hepatitis C - en de behandeling ervan - kan veranderen wanneer het samen bestaat met andere medische aandoeningen. Ook kan de ziektecursus en het behandelingsplan van de gelijktijdige medische aandoening worden beïnvloed. Hoewel onderzoek is aan de gang, ziet u hieronder een aantal van de huidige informatie over HCV en de bestaande condities.

HCV en andere vormen van hepatitis

Het is niet zelden dat mensen met HCV bovendien met een ander hepatitisvirus geïnfecteerd zijn. Door sommige onderzoekers is opgemerkt dat leverfalen en zelfs de dood kunnen optreden bij mensen met chronische hepatitis C die geïnfecteerd zijn met het hepatitis A virus (HAV). HCV en HBV hebben gedeelde overdrachtswijzen. Ongeveer 10\% van de mensen met HCV wordt geacht te zijn geïnfecteerd met hepatitis B. Sommige studies hebben vastgesteld dat mensen die besmet zijn met zowel HCV als HBV een zeer agressieve ziektecursus hebben en een verhoogd risico hebben op de ontwikkeling van cirrose en leverfalen. Daarom wordt iedereen met een HCV die niet aan HAV of HBV blootgesteld is, gevraagd om de vaccinaties tegen deze andere hepatitisvirussen te verkrijgen.

HCV is ook gekoppeld aan auto-immuun hepatitis. Auto-immuun hepatitis is een aandoening waarin een immuunsysteem van een persoon de cellen van de lever schaadt, waardoor ze vreemd zijn voor vreemde lichamen.

Auto-immuun hepatitis wordt geassocieerd met andere auto-immuunziekten, waaronder diabetes. Onderzoekers onderzochten deze verenigingen om te begrijpen waarom mensen met diabetes ook gemiddeld een hoge HCV-infectie hebben.

Hepatitis C en HIV

Gezamenlijke infectie met hepatitis C en HIV komt door een gemeenschappelijke transmissiewijze voor. Hoewel er momenteel geen ramingen zijn voor de prevalentie, schatten studies dat tot 25\% van de mensen geco-infecteerd zijn. Mensen met zowel HCV als HIV hebben de neiging om hogere virale tellingen van HCV in hun bloed en lever te hebben in vergelijking met mensen die alleen met hepatitis C zijn besmet.

HIV lijkt versnelling van HCV-ziekteprogressie ongeveer vier keer sneller dan de ziekteprogressie bij HCV-geïnfecteerde individuen die geen HIV hebben. Ongeveer 25\% tot 50\% van de patiënten die gecombineerd zijn met HIV en HCV, zijn van mening dat ze tot cirrose komen, in vergelijking met ongeveer 20\% van de personen die alleen met HCV zijn geïnfecteerd. Omgekeerd lijkt HCV geen effect te hebben op de progressie van HIV tegen aids. HCV-gerelateerde sterfte is momenteel meer voorkomend dan HIV-gerelateerde sterfte bij gecombineerde patiënten.

Co-infectie lijkt de kans te vergroten dat HCV seksueel wordt overgedragen. Het lijkt ook de kans te vergroten dat een moeder haar ongeboren kind met het virus zal infecteren. Dit kan het gevolg zijn van de hoge virale telling in deze subset van patiënten.

Behandeling van HCV-infectie moet niet worden teruggehouden omdat een patiënt gelijktijdige HIV-infectie heeft. Snelle vooruitgang in hepatitis C-geneesmiddelen heeft geleid tot de ontwikkeling van zeer effectieve directwerkende antivirale middelen. Deze recentelijk goedgekeurde FDA-geneesmiddelen worden gebruikt met of zonder ribavirine en moeten worden gekozen met zorgvuldige aandacht voor de complexe geneesmiddelinteracties die optreden bij de antiretrovirale medicijnen die gebruikt worden om HIV te behandelen.

Hepatitis C en hemofilie

Voordat in 1992 een routine en effectieve hepatitis C-screening van de bloedtoevoer werd opgericht, kregen veel hemofilieën HCV-geïnfecteerde bloedproducten. Ongeveer 70\% tot 80\% van de hemofilieën dragen HCV, hoewel het percentage jaar na jaar afneemt, omdat er minder nieuwe gevallen ontstaan.

Hoewel sommige mensen met hemofilie meerdere malen met HCV geïnfecteerd zijn, uit meerdere bloedproducten, lijkt hun ziekteprogressie niet ernstiger dan de ziekteprogressie bij HCV-geïnfecteerde individuen zonder hemofilie. In het algemeen worden HCV-geïnfecteerde hemofilieën waarvan de aandoening niet verder gecompliceerd is met HIV-infectie behandeld met nieuwere directwerkende antivirale middelen met of zonder ribavirine. Ze hebben hoge cure-tarieven, minder bijwerkingen, en de behandeling kan zo weinig als 8 weken duren.

Hepatitis C en niertransplantatie

Ongeveer 10\% tot 49\% van de niertransplantatie ontvangers hebben antilichamen voor hepatitis C in hun bloed. Chronische HCV-infectie bij deze personen lijkt het risico op een ernstige na-transplantatie infectie te dragen, vergeleken met niertransplantatiepatiënten die niet positief testen voor HCV-antilichamen. Er zijn echter geen gegevens die aantonen dat HCV-geïnfecteerde niertransplantatie-ontvangers een hogere snelheid van transplantatieafwijzing of dood hebben.

Gepegyleerde interferon gebaseerde behandeling wordt niet aanbevolen voor HCV-geïnfecteerde niertransplantatie-ontvangers, omdat de behandeling hen op een hoog risico voor transplantatieafwijzing stelt. Soms worden deze patiënten behandeld voordat ze een transplantatie krijgen. Snelle vooruitgang in hepatitis C-drugs heeft interferonvrije regimens voorzien die zeer effectief en goed verdragen zijn.

Zoals bij de algemene populatie blijkt co-infectie met zowel hepatitis C als hepatitis B de progressie van de ziekte bij patiënten met niertransplantatie te versnellen, waardoor het risico op leverfalen en de dood verhoogd wordt.

Hepatitis C en hemodialyse

Hemodialysepatiënten zijn geïnfecteerd met hepatitis C door middel van bloedtransfusies, orgaantransplantaties en mogelijk, alhoewel hemodialyseapparatuur. Gemiddeld 20\% van de hemodialysepatiënten hebben HCV.

Chronische HCV-infectie lijkt de progressie van de nierziekte te versnellen bij patiënten met hemodialyse.

Met betrekking tot de progressie naar de leverziekte lijken deze patiënten nog meer te beïnvloeden door co-infectie met zowel HBV als HCV dan alleen HCV.

Hepatitis C en diabetes

Hoewel de associatie slecht begrepen is, lijkt er een verband tussen hepatitis C en diabetes te zijn. Een studie meldde dat mensen met diabetes vier keer zo veel HCV-infectie hadden als die zonder diabetes.

Een andere studie meldde dat van 100 patiënten met cirrose, 34 had HCV-infectie. Van diegenen hadden 17 (50\%) gelijktijdige diabetes. Van de 66 HCV-vrije patiënten hadden slechts zes (9\%) gelijktijdige diabetes. Aanvullend onderzoeken onderbouwen dat diabetes meer voorkomend is bij mensen met HCV-infectie dan bij mensen met andere leverziekten - zelfs als een familiegeschiedenis en andere risicofactoren voor diabetes worden overwogen.