Waarom 7 dodelijke ziekten slaan de meeste van de zwarte

Verschillende dodelijke ziekten slaan zwarte Amerikanen harder en vaker dan ze witte Amerikanen doen.

Het terugdringen betekent genetisch onderzoek. Het betekent dat het systeem wordt gewijzigd voor het testen van nieuwe drugs. Het betekent het verbeteren van de gezondheidsopvoeding. Het betekent het overwinnen van ongelijkheden in de gezondheidszorg. Het betekent investeringen gericht op de gezondheid van zwarte amerikanen. En het bewijs tot nu toe wijst erop dat deze investeringen gezondheidsdividenden zullen betalen, niet alleen voor raciale minderheden, maar voor iedereen.

Toch zijn we dichter bij het begin van de strijd dan tot het einde. Sommige cijfers:

  • Diabetes is 60\% meer voorkomend bij zwarte amerikanen dan bij witte Amerikanen. Zwarten zijn tot 2,5 keer meer kans om een ​​limb amputatie te lijden en tot 5,6 keer meer kans om nierziekte te lijden dan andere mensen met diabetes.
  • Afro-Amerikanen zijn drie keer meer kans om te sterven van astma dan witte Amerikanen.
  • Overlijden van longlittekens - sarcoïdose - zijn 16 keer vaker onder de zwarten dan bij blanken. De ziekte heeft onlangs de voormalige NFL-ster Reggie White op 43 jarige leeftijd vermoord.
  • Ondanks de lage blootstelling aan tabak zijn zwarte mannen 50\% meer kans dan witte mannen om longkanker te krijgen.
  • Strokes vermoorden 4 keer meer 35- tot 54-jarige zwarte Amerikanen dan witte Amerikanen. Zwarten hebben bijna twee keer het eerste keer beroerte risico van blanken.
  • Zwarten ontwikkelen vroeger een hoge bloeddruk - en met veel hogere bloeddrukniveaus - dan blanken. Bijna 42\% van de zwarte mannen en meer dan 45\% van de zwarte vrouwen van 20 jaar en ouder hebben een hoge bloeddruk.
  • Kankerbehandeling is even succesvol voor alle races. Maar zwarte mannen hebben 40\% hoger kankerstercentage dan witte mannen. Afro-Amerikaanse vrouwen hebben 20\% hoger kankerstercentage dan witte vrouwen.

Waarom?

Genen spelen zeker een rol. Zo doet het milieu waarin mensen leven, sociaaleconomische status - en ja racisme, zegt clyde W. Yancy, MD, associate dean of clinical affairs en medisch directeur voor hartfalen / transplantatie aan de universiteit van Texas's Southwestern Medical Center.

Yancy zegt dat alle mensen dezelfde fysiologie hebben, kwetsbaar zijn voor dezelfde ziekten en reageren op dezelfde medicijnen. Vanzelfsprekend variëren ziekten en reacties op de behandeling van persoon tot persoon. Maar, zegt hij, zijn er unieke problemen die zwarte amerikanen beïnvloeden.

'We moeten erkennen dat er een aantal willekeurige problemen zijn die aanwezig zijn in de manier waarop we medicijnen beoefenen en gezondheidszorg doen,' vertelt webman WebMD. 'Het ons ertoe verplicht om zeer zorgvuldig te denken over het zeer vluchtige kwestie van ras en wat ras betekent. Op het einde van de dag erkennen we allemaal dat ras een zeer slecht fysiologisch construct is. Race is een plekhouder voor iets anders. Is minder geneigd om genetisch te zijn. Het is waarschijnlijker te maken met sociaaleconomie en politieke kwesties van vooroordeel, evenals fysiologische en genetische problemen die in die zelfde emmer gaan. Sommige raciale verschillen zijn meer nuances. Maar er zijn problemen van ongelijkheid en Er zijn problemen met betrekking tot racisme die in een zeer brede context werken. '

Zoals yancy, zegt mevrouw M. Graham jr., MD, dat de tijd rijp is voor Amerikanen om deze problemen in de gaten te houden. Graham, een pediatrische longkenner, dient op de raad van bestuur van de Amerikaanse longvereniging, is associate klinisch hoogleraar kindergeneeskunde in de hogeschool van de geneeskunde in atlanta, en dient als personeel arts voor de gezondheidszorg van kinderen in Atlanta.

'Ik denk gewoon dat we als artsen meer passend moeten worden,' vertelt graham WHTT. 'Er zijn gezondheidsverschillen. Er zijn dingen die een meer sinistere oorsprong kunnen hebben in geïnstitutionaliseerd racisme. Maar wij als artsen moeten meer tijd doorbrengen om deze verschillen te herkennen en op een zeer individueel niveau samen met onze patiënten aan te pakken.'

Zwarte Amerikanen en longziekte

In een rapport van de Amerikaanse longvereniging in 2005 blijkt dat zwarte amerikanen veel meer longziekten hebben dan witte Amerikanen doen.

Enkele van de bevindingen:

  • Zwarte Amerikanen hebben meer astma dan een ras of etnische groep in Amerika. En zwarten zijn 3 keer meer kans om te sterven van astma dan blanken.
  • Zwarte Amerikanen hebben 3 keer meer kans op sarcoïdose dan witte Amerikanen. De long-littekensziekte is 16 keer dodelijk voor zwarten dan voor blanken.
  • Zwart-Amerikaanse kinderen zijn 3 keer zo waarschijnlijk als witte Amerikaanse kinderen slaapapneu hebben.
  • Zwarte Amerikaanse baby's sterf van plotselinge zuigelingensterfte (SIDS) 2,5 keer zo vaak als witte Amerikaanse baby's.
  • Zwart-Amerikaanse mannen zijn 50\% meer kans om longkanker te krijgen dan Amerikaanse mannen.
  • Zwarte Amerikanen hebben de helft kans om griep- en longontstekingen te krijgen als witte Amerikanen.

Waarom?

'er zijn een paar redenen,' zegt graham. 'Een is dat 71\% van de Afro-Amerikanen tegenover 58\% van de witte Amerikanen in gemeenschappen leven die in strijd zijn met de federale luchtvervuilingsnormen. Wanneer we naar Afro-Amerikanen kijken in termen van demografische distributie, zijn ze waarschijnlijk in de buurt, zo niet Naast de transportkorridors, en naar plaatsen waar de lucht is getekend. '

Een andere reden is dat een hoger percentage van de zwarte Amerikanen dan de witte Amerikanen dicht bij giftige afvalstoffen dumpen - en naar de fabrieken die dit afval produceren.

Genetische verschillen kunnen ook een rol spelen. Bijvoorbeeld is het duidelijk dat sigarettenrook longziekten veroorzaakt. Sigarettenrookje neemt sneller af bij de zwarten dan bij de blanken - maar de zwarten sterven steeds meer van longziekten vaker dan de witte Amerikanen. Dit kan het gevolg zijn van gezondheidsverschillen - zwarte kunnen later worden gediagnosticeerd, wanneer ziekten moeilijker te behandelen zijn - maar het kan ook het gevolg zijn van genetische gevoeligheid.

'Het milieu is betrokken en er is potentieel genetische gevoeligheid - maar we moeten ook praten over het feit dat de Afrikaanse en Amerikanen de sociale en economische status achter dat van de kaukasiërs achterlaten,' zegt Graham. 'En de lage sociaaleconomische status Is gekoppeld aan meer ziekte. '

Het is geen simpele vraag over de toegang tot de gezondheidszorg zelf, maar de toegang tot specialisten. Ook binnen HMos, zegt graham, krijgen zwarte mensen vaker referenties dan blanken.

'Ik vraag me af of minderheidspopulaties zoveel druk uitoefenen op hun artsen om speciale referenties te krijgen,' zegt Graham, die werkt om zwarte gemeenschappen te bemachtigen om te weten wat ze van hun gezondheidszorg moeten verwachten. 'En er kunnen meer vervelende, donkere redenen zijn waarom artsen minder kans hebben om afro-amerikaanse patiënten te verwijzen. Maar als specialist, weet ik dat patiënten die me zien, naar hun dokters zijn gegaan en zeiden:' dit is niet t Werken. ''

Afro-Amerikanen en hartziekten, beroerte

Hart-en vaatziekten en beroerte beïnvloeden afro-amerikaans onevenredig. Waarom?

'Wat het stadium voor de agressiever en hogere incidentie van hartziekte in Afrika-Amerikanen is, is een zeer hoge incidentie van hoge bloeddruk,' zegt yancy. 'Dit voorspelt Afrikaanse-Amerikanen voor meer hartziekten, nierziekte en beroerte. En hartfalen - een Afro-Amerikaan komt veel meer kans om daar te komen met afwezigheid van eerdere hartziekten. Dit is het belangrijkste. Dit zorgt ervoor dat we ons richten Op hoge bloeddruk omdat het hartfalen veroorzaakt. '

Klinische studies tonen aan dat zwarten en blanken anders reageren op behandelingen voor hoge bloeddruk. Inderdaad, richtlijnen van de behandeling suggereren dat artsen moeten overwegen verschillende drugs op basis van een patiënt's ras.

Maar yancey zegt dat een nadere blik op de gegevens blijkt dat ras een markering voor een ingewikkelder hoge bloeddrukbehandeling is.

'data suggereren dat alle therapieën even goed doen - maar patiënten met een hoger risico hebben meer intensieve therapie nodig', zegt hij.

Een soortgelijke situatie bestaat voor hartfalen. Een veelbelovende behandeling van hartfalen lijkt niet te werken - tot onderzoekers merken dat het veel beter was voor zwarte patiënten dan bij witte patiënten. Een studie van zwarte patiënten bevestigde deze bevinding - en gaf aanstootgevend bewijs dat het geneesmiddel zal helpen Patiënten van alle rassen met bepaalde ziekte kenmerken.

'De manier waarop deze discussie over rassenverschillen nuttig was voor het hele gebied van cardiologie, is dat nieuwe behandelingsopties voor alle mensen met hartfalen, afro-amerikaans en kaukasisch worden blootgesteld,' zegt yancy.

Zwarte Amerikanen en diabetes

Zwarte Amerikanen - en Mexicaanse Amerikanen - hebben twee keer het risico op diabetes als witte Amerikanen. Daarnaast hebben zwarten met diabetes ernstiger complicaties, zoals verlies van zicht, verlies van ledematen en nierfalen - dan blanken, notities maudene nelson, RD, gecertificeerde diabetes opvoeder bij diabetes center naomi barry aan de universiteit van colombia.

'De theorie is dat het misschien wel toegang tot gezondheidszorg is, of misschien een cultureel fatalisme - denken,' het is de wil van God ', of' mijn familie had het, zodat ik het heb ' Gevoel van iets wat ik kan beïnvloeden, dus het won me niet pijn, 'vertelt nelson WHTT. 'Maar er wordt steeds meer gedacht dat het iets is dat de genetische kwetsbaarheid van de zwarten meer vatbaar maakt. Het is moeilijk om te vertellen hoeveel daarvan het is.'

De vergeten moordenaar

Er is inderdaad bewijs dat Afrikaanse-Amerikanen genetische vatbaarheid voor diabetes kunnen hebben. Toch zegt Nelson, het echte probleem is het toestaan ​​van patiënten om hun diabetes onder controle te houden.

'Patiënten hebben vaak het gevoel dat ze niet zo veel verantwoordelijk zijn voor het beheer van hun diabetes als hun arts,' zegt Nelson. 'Waar ik werk, in verschillende instellingen, is er nadruk op patiënten. We zeggen dat dit is wat uw bloedsuiker is, dit is wat uw bloedsuiker beïnvloedt, u moet onthouden om uw meds te nemen. Er moet nadruk liggen op patiënten die meer moeite doen om hun eigen gezondheid te beheren. '

Het is gemakkelijk om mensen met diabetes te zeggen dat ze leren hoe ze hun ziekte kunnen beheersen, maar de hulpmiddelen voor dit soort zelfbemachtiging zijn vaak niet beschikbaar in zwarte wijken, zegt Elizabeth D. Carlson, DSN, RN, MPH . Carlson, een postdoctorale mede in de verdeling van kankerpreventie en -opleiding aan de universiteit van Texas M. D. anderson Cancer Center in Houston, studies de sociale determinanten van gezondheid.

Ik ga naar deze zwarte wijk 20 minuten van mijn huis in een witte buurt en de gezondheidsopvoeding die ze op school krijgen is veel slechter dan de gezondheidsopvoeding die mijn kinderen krijgen, 'vertelt carlson WHTT. 'Het is niet alleen formeel onderwijs, maar dagelijkse dingen. Het is bang om uit te gaan en te oefenen omdat je in een buurt met een hoge misdaad woont. Het heeft geen vervoer naar uw zorgverlener. Het heeft geen fatsoenlijke verse groenten en fruit in de lokale supermarkt. '

Zwarte Amerikanen en Sikkelcelarmoeden

Het is geen verrassing dat sikkelcelanemie veel invloed heeft op Afrikaanse-Amerikanen

Dit is duidelijk een genetische ziekte die weinig te maken heeft met het milieu. Maar zelfs hier - met een moordenaarziekte - komen sociale en politieke problemen in het spel.

Graham merkt op dat de oorzaak van sickle cell anemie sinds de jaren 1950 bekend is. Maar voor vele generaties zegt hij dat bloedarmoede bloedarmoede de financiering en onderzoeks aandacht die het verdient, niet heeft gehad.

'Als je kijkt naar de tijd en aandacht die wordt besteed aan sikkelcelanemie, valt het in vergelijking met cystische fibrose en andere genetische ziekten,' zegt graham. 'Er zijn eigenlijk meer Amerikanen met sikkelcelziekte dan bij cystische fibrose - 65.000 tot 80.000 versus 35.000 tot 40.000 - maar de hoeveelheid geld besteed aan cystisch fibrose onderzoek overschrijdt veelvuldig sickle cell anemia. Dit is jammer op de medische Onderzoeksarm van ons land. '

Volgens haar zegt Graham, de nationale gezondheidsinstellingen veranderen deze situatie. Een reden voor deze verandering - als onderzoek naar longziekte, hartziekte en diabetes - is de groeiende besef dat de gezondheid van zwarte Amerikanen geen raciale kwestie is, maar een menselijk probleem.